Page 158 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期

南京医科大学学报（自然科学版） 第45卷第9期
·1370 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2025年9月

·病例报告·

单孔胸腔镜下次级隆突重建术的病例报告（附手术视频）

李大圣，朱鸿宇，张楼乾 *
南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科，江苏 南京 210000

［关键词］ 次级隆突重建；袖式切除术；单孔胸腔镜
［中图分类号］ R655 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2025）09⁃1370⁃05
doi：10.7655/NYDXBNSN250342

A case report of secondary carinal reconstruction under uniportal video⁃assisted thoracic

surgery（with surgical video）
LI Dasheng，ZHU Hongyu，ZHANG Louqian *
Department of Thoracic Surgery，Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School，Nanjing
210000，China

［Key words］ secondary carinal reconstruction；sleeve lobectomy；uniportal video⁃assisted thoracic surgery
［J Nanjing Med Univ，2025，45（09）：1370⁃1374］

随着单孔胸腔镜手术技术的进步，其在肺楔形 号：2024⁃260⁃03），患者知情同意。
切除、解剖性肺段切除及肺叶切除等常规术式中的
1 病例资料
应用已日趋成熟。然而，涉及多级气道重建的复杂术
式（如支气管袖式切除、次级隆突重建等）仍面临技术 患者，男，71岁，因“咯血2月余”入院，无畏寒发
瓶颈，现有文献中单孔胸腔镜下同期实施肺段袖式切 热 ，无 胸 闷 胸 痛 等 。 既 往 有 高 血 压 病 史 ，分 级
［1］
除与次级隆突重建的案例报道极为有限 。此类手 为 1 级。曾接受良性甲状腺结节消融术。胸部 CT
术传统上多采用开胸或标准电视辅助胸腔镜手术 可见左下肺支气管占位性病变，双肺未见明显异常
（video⁃assisted thoracoscopic surgery，VATS）入路，存 （图 1A）。纤维支气管镜检查见左下肺背段支气管
在创伤较大、肺功能保留不足等局限性。本团队 新生物堵塞，考虑出血风险大，未取病理（图 1B）。
2022年以来成功开展单孔胸腔镜下隆突重建术，近 入院后完成各项术前评估，未见远处转移，无明显
3年内在单孔胸腔镜下完成超过100例袖切手术，气 手术禁忌，完善术前准备后拟行“单孔胸腔镜下左
管切开吻合技术成熟。基于前期单孔胸腔镜手术 下肺背段袖式切除术+次级隆突重建术”。
的技术积累，近期成功开展 1 例单孔胸腔镜下左下 手术过程：患者全麻后取右侧卧位，常规消毒
肺背段袖式切除术+次级隆突重建术。本研究经南 铺巾，于第5肋间左腋前线行长约4 cm纵行切口，逐
京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会批准（批 层分离，避开背阔肌，进入胸腔内，置入切口保护
套。探查胸腔，未见明显胸膜粘连，未见明显胸腔
积液，肺裂发育一般。术中行纤维支气管镜确认，
［基 金 项 目］ 江 苏 省 中 医 药 科 技 发 展 计 划 面 上 项 目
气管占位性病变位于左下肺背段气管开口处。
（MS2024050）；南京市卫生科技发展专项课题（YKK23070）
拟行左下肺背段袖式切除术+次级隆突重建
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhanglouqian@njmu.
edu.cn（ORCID：0000⁃0002⁃6809⁃3915） 术。超声刀游离左肺斜裂及左侧肺门结构，暴露左