Page 139 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2026年第3期

第46卷第3期 陈 焕，耿其明，李 薇，等. 胆道闭锁Kasai术后早期死亡或者肝移植相关因素分析［J］.
2026年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（3）：444-451 ·447 ·

NLS Meier 生存曲线估计结果显示，术前LSM≥11.6 kPa，
1.0
Censored
0.9 即肝纤维化 Metavir 预分级 F2 级以上患儿 NLS 较
0.8 LSM 值<11.6 kPa 患儿低（Log Rank P=0.022，图 2）。
NLS rate 0.7 JC时间在KP术后1个月内、2 个月内、3个月内及超
0.6
0.5
0.4
0.3 过 3 个月的患儿 NLS 率存在差异（Log Rank P <
0.2 0.001），两两比较后结果显示，JC时间在术后1个月
0.1
0
内、2个月内、3个月内的患儿NLS率无差异（Bonferroni
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
NLS time（months） 法校正，Log Rank P均>0.05），但3个月内仍未达到JC
的患儿NLS率分别低于1个月内、2个月内、3 个月内
During a 5⁃year follow⁃up，41 children experienced D/LT，among
which 35 D/LT occurred within 1 year after the KP. No further D/LT 已达到JC的患儿（Bonferroni法校正，Log Rank P均<
occurred 22 months after KP.
0.05，图3）。
图1 105例BA患儿Kasai术后自体肝生存状况
2.3 KP后胆管炎发生情况
Figure 1 The status of NLS after KP in 105 children with BA
66例（62.9%）BA患儿在KP后3个月内发生胆管
关（P < 0.05，表1）。 炎，其中术后1个月内发生胆管炎18例（27.27%），发

将单因素分析中P < 0.1的指标代入多因素Cox 作次数>1 次 31 例，约占所有胆管炎的 49.97%。对
回归模型，结果显示术前LSM值是KP术后早期D/LT 66 例 KP 后有胆管炎发作的患儿进一步分层分析，
的 独 立 相 关 因 素［HR（95% CI）：1.031（1.001~ 评估术后胆管炎发作时间、发作次数和 JC 之间关
1.064），P=0.049］，同时术后 JC 时间>3 个月也是 KP 系，结果显示KP后1个月内发生胆管炎的患儿术后
术后早期D/LT的独立相关因素［HR（95%CI）=6.394 3 个月JC率低于1个月后发生胆管炎的患儿（50.0%
（3.141~13.015），P < 0.001，表2］。 vs. 77.1%，χ =4.546，P=0.033），而 KP 后胆管炎发作
2
对 LSM 值和 JC 时间进行分层分析。Kaplan⁃ 1 次及发作 1 次以上患儿术后 3 个月 JC 率无差异

表1 Kasai术后NLS的单因素Cox回归分析
Table 1 Univariate Cox regression of NLS after KP
Variable NLS（n=64） D/LT（n=41） P HR（95%CI）
Weight at KP（kg，x ± s） 4.63 ± 0.94 4.75 ± 0.88 0.476 1.128（0.809-1.573）
Age at KP（d，x ± s） 52.22 ± 20.46 59.24 ± 16.64 0.061 1.015（0.999-1.031）
Sex（Male/Female，n） 31/33 18/23 0.760 0.908（0.490-1.684）
CMV⁃IgM（Positive/Negatived，n） 10/54 11/30 0.202 0.638（0.320-1.273）
ALT［U/L，M（P25，P75）］ 101.0（69.5，162.8） 131.0（84.5，254.5） 0.549 1.001（0.999-1.003）
AST［U/L，M（P25，P75）］ 146.0（94.8，216.5） 171.0（118.5，283.5） 0.252 1.001（0.999-1.003）
γ⁃GT［U/L，M（P25，P75）］ 353.5（226.0，572.3） 323.0（191.5，588.0） 0.864 1.000（0.999-1.001）
Total bilirubin［μmol/L，M（P25，P75）］ 135.7（109.5，161.0） 146.9（117.3，163.8） 0.714 1.001（0.996-1.003）
Direct bilirubin［μmol/L，M（P25，P75）］ 109.7（77.3，127.4） 110.5（90.4，127.2） 0.644 1.001（0.995-1.007）
APRI［M（P25，P75）］ 01.04（0.56，1.67） 01.13（0.74，1.96） 0.424 1.081（0.893-1.307）
LSM［kPa，M（P25，P75）］ 009.1（7.2，14.3） 011.7（7.9，18.3） 0.001 1.044（1.018-1.071）
Cholangitis（Yes/No，n） 45/19 21/20 0.062 1.792（0.971-3.307）
JC time>3 months（Yes/No，n） 9/55 30/11 <0.001 7.439（3.707-14.928）

表2 Kasai术后NLS的多因素Cox回归分析
Table 2 Multivariate Cox regression of NLS after KP
Variable B SE Wald P HR（95%CI）
LSM 0.031 0.016 3.864 0.049 1.031（1.001-1.064）
JC time > 3 months 1.855 0.363 26.169 <0.001 6.394（3.141-13.015）
Age at KP 0.002 0.011 0.048 0.862 1.002（0.981-1.024）
Cholangitis 0.435 0.321 1.832 0.176 1.545（0.823-2.899）