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第46卷第6期
·906 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年6月

表1 非CLNM组与CLNM组PTC患者临床和病灶形态学特征比较
Table 1 Comparison of clinical and lesion morphological characteristics between the non⁃CLNM and CLNM groups in PTC
patients ［n（%）］

Non⁃CLNM CLNM Non⁃CLNM CLNM
Characteristics χ 2 P Characteristics χ 2 P
（n=56） （n=30） （n=56） （n=30）
Age 0.468 0.494 TPoAb 0.274 0.601
≤55 years 48（85.7） 24（80.0） Normal 42（75.0） 24（80.0）
>55 years 08（14.3） 06（20.0） Abnormal 14（25.0） 06（20.0）
Sex 4.132 0.042 Thyroid dysfunction 0.484 0.487
Male 11（19.6） 12（40.0） No 21（37.5） 09（30.0）
Female 45（80.4） 18（60.0） Yes 35（62.5） 21（70.0）
Braf mutation 1.772 0.183 Cystic 8.668 0.003
No 12（21.4） 03（10.0） Absent 55（98.2） 24（80.0）
Yes 44（78.6） 27（90.0） Present 1（1.8） 06（20.0）
Nodular goiter 0.147 0.701 Calcification 0.042 0.838
No 35（62.5） 20（66.7） Absent 18（32.1） 09（30.0）
Yes 21（37.5） 10（33.3） Present 38（67.9） 21（70.0）
CLT 0.532 0.466 Location 1 0.486 0.784
No 29（51.8） 18（60.0） Left 28（50.0） 13（43.3）
Yes 27（48.2） 12（40.0） Righ 27（48.2） 16（53.3）
TSH 0.161 0.688 Isthmus 1（1.8） 1（3.3）
Normal 45（80.4） 23（76.7） Location 2 4.027 0.134
Abnormal 11（19.6） 07（23.3） Upper 10（17.9） 11（36.7）
Tg 4.546 0.033 Middle 30（53.6） 11（36.7）
Normal 44（78.6） 17（56.7） Lower 16（28.6） 08（26.7）
Abnormal 12（21.4） 13（43.3） Location 3 2.502 0.286
TgAb 0.296 0.586 Ventral 25（44.6） 15（50.0）
Normal 34（60.7） 20（66.7） Middle 08（14.3） 1（3.3）
Abnormal 22（39.3） 10（33.3） Dorsal 23（41.1） 14（46.7）

［2］
关 ［11］ 。许泳康等 发现随着Tg和TgAb增高，PTC患
3 讨 论
者更易出现颈部 LN。本研究也证实了 CLNM 组更
超声和 CT 是术前评估 PTC 颈部淋巴结状态的 容易出现Tg值的异常。PTC病灶形态学特征（如病
重要手段，cN0 PTC是指术前超声和CT均未提示存 灶位置、钙化特性以及有无囊变等）也被证实与PTC
在 LNM 的 PTC 患者。既往文献提示，30%~65%的 的侵袭性有关 ［12-13］ 。Zou 等 ［12］ 研究发现原发灶体积
cN0 PTC 患者会出现 CLNM 。本研究中 34.9%的 越大、合并钙化及囊变与LNM显著相关。与既往研
［9］
cN0 PTC 患者出现 CLNM，和既有研究结果相仿，提 究相似，本研究提示伴有囊变的 PTC 更容易发生
示 cN0 PTC 患者出现 CLNM 的概率并不低，值得深 CLNM，可能是由于发生 CLNM 的 PTC 生长过快，导
入探讨其发生因素。 致局部缺血缺氧发生坏死液化导致。但与既往研
既往研究表明，临床特性如性别、甲状腺功能 究不同的是，在病灶位置以及合并钙化方面，本研
等与 PTC 患者的预后相关 ［2，10-11］ 。李宁等 ［10］ 研究指 究中 CLNM 与非 CLNM 组间差异未达到统计学意
出，cN0 PTC 患者中，男性患者颈部 LNM 风险高于 义，笔者认为可能与病例组成有关，未来还需要更
女性，表明性别因素对于PTC 危险分层具有潜在的 大样本量的研究来论证。
影响。与既往研究一致，在CLNM发生风险方面，男 光谱 CT 相比传统 CT 除了可以反映图像的特
性 cN0 PTC 患者 CLNM 风险约是女性的 1.83 倍，可 征，还可表征组织成分并提供物质分解图谱 ［14］ ，从
能与两性在雌激素水平、生活方式等方面的差异有 而为诊断提供更丰富的定量信息。Chen 等 ［15］ 研究