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第46卷第6期 孙 庆，梁 迪，何 健. 肝转移瘤 F⁃FDG PET/CT研究进展与展望［J］.
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2026年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（6）：799-808 ·803 ·
及41例患者的131个转移性结节（平均大小1.6 cm）， 18 F⁃FDG PET/CT 或单独的肝脏 MRI 相比，18%的
结果显示肝脏 F⁃FDG PET/CT和钆塞酸增强MRI对 患者治疗方案因 F⁃FDG PET/MRI 的检查结果而
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每个≥2 cm结节的灵敏度均为100%，但对于<2 cm的 改变。一项涉及 70 例可疑肝转移瘤患者的延迟
结节，二者差异显著（59.8% vs. 95.1%，P < 0.001）。 18 F⁃FDG⁃PET/MRI（ F⁃FDG PET/CT后）研究中，29 例
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研究者认为钆塞酸增强 MRI 相比 F⁃FDG PET/CT 患者（41.4%）的治疗方案在结合延迟 F⁃FDG PET/
在肝转移小结节（<2 cm）的检测方面更有优势。同 MRI结果后需要改变，原因包括新转移灶、新受累肝
样与MRI比较，1篇病例报告中，研究者比较MRI的 叶和假阳性 。综上，尽管 F⁃FDG PET/CT在全身评
［51］
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DWI序列（b值为 1 000）与 F⁃FDG PET/CT对肝转移 估的效率和成本上占优，F⁃FDG PET/MRI对肝转移
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瘤的诊断效能。结果显示前者发现并确定了后者 瘤小病灶和复杂病灶的检出仍有着不可替代的优势，
及MRI T2序列未能发现的肝转移，最终改变了患者 或可作为精细评估肝内情况的补充或优化手段。
治疗方案。研究者认为，高b值DWI的MRI可以成
5 图像相关技术进展
功检测到 F⁃FDG PET/CT无法检测到的肝脏小转移
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病灶 。 5.1 延迟成像
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4.2 与 F⁃FDG PET/MRI比较 18 F⁃FDG PET/CT在肝转移瘤的分期和反应评估
目前许多研究表明，MRI 在检测肝脏小病变方 等方面有着广泛应用。然而，值得注意的是，许多良
面显示出更高的灵敏度和准确性，成为CT 的有效替 性病变也可导致病灶的摄取增加，这给良恶性鉴别带
18 来了困难。多项研究表明，F⁃FDG PET/CT的延迟成
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代方案。关于 PET 和 MRI 数据融合（称为 F⁃FDG
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PET/MRI）的一系列研究结果显示，这样的混合成像 像技术可能有助于区分良恶性肿瘤 。Boanova等 ［53］
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确实可以在一些病变诊断中起到与 F⁃FDG PET/CT 在一项涉及 124 例可疑 CRLM 患者的研究中发
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相差不大甚至更好的效果 。一项涉及32 例肝转移 现，与早期成像相比，F⁃FDG PET/CT延迟成像的灵
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患 者 的 试 验 发 现 ， F ⁃ FDG PET/CT 的 准 确 性 为 敏度（100% vs. 87.7%）和特异度（91.0% vs. 94.0%）
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82.4%，而 F⁃FDG PET/MRI为96.1%；而二者的灵敏 显著增加（P=0.04）。一项研究对108例术前接受了
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度分别为 67.8%和92.2%，阴性预测值分别为82.0% 双时间点 F⁃FDG PET/CT扫描的CRLM患者进行了
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和95.1% 。在一项荟萃研究中，最终得出二者检 分析，结果显示，对于 CRLM ≤ 10 mm 的小病灶，延
测肝转移瘤的灵敏度分别为 91.1%~98.0%、42.3%~ 迟成像的灵敏度显著高于早期成像（47.17% vs.
71.1%，特异度分别为 100.0%、83.3%~98.6%，准确 26.42%，P < 0.001）。而对于 CRLM>10 mm 的病灶，
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率分别为 96.5%~98.2%、44.7%~86.7% 。Cohen 二者灵敏度差异无统计学意义（92.73% vs. 95.15%，
等 在一项 F⁃FDG PET/MRI 评估肝转移瘤的前瞻 P=0.125）。研究者认为，F⁃FDG PET/CT 延迟成像
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性研究中发现，在 97 例肝转移瘤患者中，F⁃FDG 有助于检测到更多的 CRLM 病灶，特别是小病灶
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PET/MRI 在 37 例中发现 78 个恶性病灶，而 F⁃FDG （<10 mm） 。
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PET/CT 未发现，其中 19 个病灶（11 例）在 F⁃FDG 5.2 呼吸门控（respiratory⁃gated，RG）
PET/MRI 的 PET 上发现，但在 F⁃FDG PET/CT 的 RG 是一项应用于 F⁃FDG PET/CT、通过减少
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PET 上未发现，37 个病灶（14 例）较小（≤ 0.8 cm）， 呼吸运动伪影以更准确识别肝转移瘤的技术 ［55］ ，
仅在 MRI 上发现；22 个病灶（12 例）>0.8 cm，低/无 Watanabe 等 ［56］ 在一项研究中纳入了 19 例接受了
18 F⁃FDG摄取，但根据MRI表现仍可诊断为恶性。由 18 F⁃FDG PET/CT 早期成像和结合延迟 RG 成像的肝
18 18 转移瘤患者。旨在分析结合 RG 延迟成像的价值。
此认为 F⁃FDG PET/MRI 的PET（与 F⁃FDG PET/CT
的 PET 相比）能检测到更多恶性病变，同时 MRI 也 结果显示延迟RG图像的肿瘤⁃肝脏摄取比（tumor⁃to⁃
能通过提供更高空间分辨率以及改进的多参数评 liver uptake ratio，TLR）显著高于早期非 RG 和延迟
估最终增加诊断的准确率。另一项研究中，Akkus 非 RG 图像（P < 0.01）。在延迟 RG 图像中，≤10 mm
等 ［ 50 ］ 将 78 例 结 直 肠 癌 患 者 的 F⁃FDG PET/CT、 病灶的 TLR 改善差异比>10 mm 的病灶高 15%。由
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F⁃FDG PET/MRI、MRI 肝转移检测结果进行比较，
18 此研究表明，与早期非 RG 和延迟非 RG 成像相比，
得出三者灵敏度分别为 55.6%、97.2% 和 100%，特 延迟 RG 成像可改善 TLR，对于小病灶改善更加显
异度分别为 98.5%、100%和 80.5%，准确率分别为 著。结合RG 的 F⁃FDG PET/CT 延迟扫描可能是一
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70.7%、98.2%和 93.1%。而后续随访也得知，与 种评估肝转移瘤的良好选择。
