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第46卷第7期 王 添，许正刚，吴怀玉，等. 时序影像组学预测肝癌免疫联合治疗疗效［J］.
2026年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（7）：1046-1054，1063 ·1049 ·

表1 融合预测模型的16个最优特征及其LASSO系数
Table 1 The sixteen optimal features of the combined prediction model and their LASSO coefficients

No. Feature name Feature type Data source LASSO coefficient
01 AP_wavelet⁃LHL_GLCM_ClusterShade Wavelet⁃Texture Arterial phase -0.214
02 AP_shape_Sphericity Shape Arterial phase -0.186
03 PVP_firstorder_Skewness First⁃order Portal⁃venous phase -0.172
04 PVP_GLSZM_LargeArea Texture Portal⁃venous phase -0.158
05 DP_GLRLM_RunEntropy Texture Delayed phase -0.143
06 ITH_Habitat_SpatialEntropy ITH Multi⁃phase voxel⁃level -0.238
07 ITH_SubRegion_FeatureHeterogeneity ITH Multi⁃phase voxel⁃level -0.201
08 ITH_EcologicalDiversityIndex ITH Multi⁃phase voxel⁃level -0.177
09 TSR_longitudinal_GLCMContrast_slope TSR Longitudinal dynamics -0.195
10 TSR_longitudinal_firstorder_Mean_slope TSR Longitudinal dynamics -0.184
11 TSR_shape_Volume_ShrinkageRate TSR Longitudinal dynamics -0.213
12 DR_Delta_wavelet⁃HLL_GLCM_Correlation DR Last⁃baseline delta -0.167
13 DR_Delta_shape_SurfaceVolumeRatio DR Last⁃baseline delta -0.149
14 CTId_composite_score Clinical lab Composite lab indices -0.226
15 CTId_Log_AFP Clinical lab Serology -0.181
16 CTId_PIVKA⁃Ⅱ_ratio Clinical lab Serology -0.165
AP：arterial phase；PVP：portal⁃venous phase；DP：delayed phase；ITH：intratumoral heterogeneity；TSR：time⁃series radiomics；DR：delta⁃ra⁃
diomics；CTId：clinical test index density.
自多期相传统影像组学、ITH、TSR、DR 与 CTId 的贡 0.987），全面领先于单期相模型（动脉期0.712、门静
献分布相对均衡；若把多期相联合、纵向动态与异 脉期 0.738、延迟期 0.706）、ITH 单一模型（0.752）、
质性三类特征一并纳入考察，共占13个（81.3%），这 TSR 单一模型（0.743）与传统临床模型（0.685），各
一比例直观反映出“动态+异质”维度在模型判别中 组 DeLong 检验均达统计学意义（P 均<0.05，表 3，图
的主导作用。在7∶3划分的训练集/验证集上，融合 1）。校准曲线显示模型预测概率与实际发生率吻
模型对治疗进展的训练集 AUC 为 0.852（95%CI： 合良好，Hosmer⁃Lemeshow 检验训练集 P=0.642、验

0.738~0.966），验证集 AUC 为 0.821（95%CI：0.629~ 证集 P=0.508（图 2）。DCA 进一步呈现，在 0.15~

表2 不同风险组基线特征比较
Table 2 Comparison of baseline characteristics among different risk groups

Variable Low⁃risk（n=10） Intermediate⁃risk（n=24） High⁃risk（n=28） P
Age［years，M（P25，P75）］ 57（54，61） 55（51，60）00. 62（60，67） <0.001
Male［n（%）］ 7（70.0）/3（30.0） 16（66.7）/8（33.3） 23（82.1） 0.422
HBV infection［n（%）］ 9（90.0）/1（10.0） 17（70.8）/7（29.2） 21（75.0） 0.489
Solitary/Multifocal tumor［n（%）］ 10（100.0）/0（0.0） 19（79.2）/5（20.8） 6（21.4）/22（78.6） <0.001
Maximum tumor diameter［cm，M（P25，P75）］ 2.4（2.2，3.3） 7.5（6.7，8.3）00 14.2（12.8，16.6） <0.001
Portal vein tumor thrombus［n（%）］ 1（10.0）/9（90.0） 7（29.2）/17（70.8） 17（60.7） 0.007
Child⁃Pugh（A/B）［n（%）］ 9（90.0）/1（10.0） 20（83.3）/4（16.7） 15（53.6）/13（46.4） 0.022
TNM（Ⅰ-Ⅱ/Ⅲ-Ⅳ）［n（%）］ 8（80.0）/2（20.0） 14（58.3）/10（41.7） 3（10.7）/25（89.3） <0.001
AFP［ng/mL，M（P25，P75）］ 70.5（5.4，117.8） 165.5（131.8，400.9） 960.5（321.2，2 518.9） <0.001
PIVKA⁃Ⅱ［mAU/mL，M（P25，P75）］ 268.6（102.1，418.0） 273.0（52.9，602.6）0 1 156.8（18.8，4 399.5） <0.001
ALT［U/L，M（P25，P75）］ 33.5（26.8，39.2） 37.8（29.9，47.7）0 62.9（47.7，82.7） <0.001
AST［U/L，M（P25，P75）］ 38.2（33.3，42.5） 42.9（31.3，52.6）0 58.5（33.9，65.8） <0.001
ALB（g/L，x ± s） 40.1 ± 3.1 35.8 ± 4.1 33.0 ± 5.3 <0.001
TACE combination［n（%）］ 10（100.0）/0（0.0） 17（70.8）/7（29.2） 19（67.9） 0.122
Targeted therapy combination［n（%）］ 7（70.0）/3（30.0） 16（66.7）/8（33.3） 24（85.7） 0.250