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第46卷第8期 兰 欣，韩国勇，吴金道. 靶向联合免疫方案结合或不结合TACE/放疗在中晚期肝细胞癌转化治疗中
2026年8月 的应用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（8）：1113-1121 ·1117 ·

Enrollment Intervention Evaluation Outcome

Group 1：
successfully
converted⁃to⁃
surgery PR（n=4）
PR
（n=11）
Initial Multimodal
unresectable conversion
Group 2：
HCC therapy
（n=20） non⁃surgically
BCLC stage B/C Evaluation converted PR
（mRECIST 1.1） （n=7）

ORR：55.0%
TKI+anti⁃PD⁃1
（combined with or
without TACE
/Radiotherapy）
Group 3：SD
（n=6）
Non⁃
responders
（n=9）

Group 4：PD
（n=3）

A total of 20 patients were enrolled and treated with individualized combination regimens. Based on treatment response and surgical outcomes，they
were classified into four groups.
图1 患者入组、治疗与结局流程图
Figure 1 Flowchart of patient enrollment，treatment，and outcomes

疫治疗+TACE+放疗方案者。该4例患者在术后均继 者于治疗 6~8 周内出现 PD（其中 1 例伴肺转移），均
续接受了原靶向联合免疫方案的辅助治疗（具体干预 改行二线治疗。
过程详见图2A）。 2.4 安全性评价
4例手术患者术前治疗中位周期数为4.5个（范 全组AE以1~2级为主。常见AE包括转氨酶升
围：4.0~6.0个），中位手术时间为确诊后4.8个月（范 高（55.0%）、乏力（35.0%）、食欲减退（30.0%）、皮疹
围：4.5~6.0个月）。4例手术患者的基线特征及治疗 （20.0%）及高血压（15.0%）。3 级及以上 AE 发生率
反应如表2所示。在最终接受手术切除的4例患者 为 20.0%（4/20），主要为免疫相关性肝损伤（3 例）、
中，术后标本病理学评估显示：共2例（50.0%）患者达 其中 1 例免疫相关性肝损伤患者合并严重高血压，
到了MPR，但均未达到pCR；其余2例（50.0%）患者为 另有 1 例重度腹泻，经对症处理或停药后缓解。手
Non⁃MPR。 术患者无严重围手术期并发症，全组无治疗相关死
11例影像学PR患者中，7例未行手术；其中3例因 亡或因AE失访者。
肝储备功能下降或新发重度门静脉高压无法耐受 2.5 随访及生存情况
（与TACE及靶向免疫治疗叠加损伤相关）；2例因癌 中位随访18.3个月（15.0~27.0个月），本组共12例
栓退缩不足无法 R0 切除；FLR 不足及拒绝手术各 （60.0%）发生PD或复发。4例手术患者中，有2例出
1 例。部分患者于确诊后7~8个月进展。SD及PD患 现肿瘤复发（分别发生于确诊后 15.0、17.5 个月，即
者：6例SD患者中，5例于数个月后进展（SD转PD）， 术后 10.0、13.0 个月）。截至术后 12 个月，共有 3 例
靶病灶径线变化-26.80%~8.33%。3 例原发耐药患 （75%）患者保持无复发状态。