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第46卷第8期 李冰倩，高宇歆，陈 宇. 布比卡因脂质体在心胸外科围术期镇痛中的应用进展［J］.
2026年8月
性。Noviasky 等 ［56］ 的综述指出，LB 的药品成本虽
高，但若考虑到导管相关并发症的减少和住院时间
的缩短，其总体医疗成本可能与传统方案相当。近
年发表的Meta分析也提示LB在减少术后阿片用量
方面具有潜在优势，但其成本效益结论仍存在异质
性。然而，上述成本效益结论主要基于国外医疗体
系的数据。在我国以按疾病诊断相关分组和按病
种分值付费为主导的医保支付背景下，高值药品
的引入需以改善核心预后指标为前提。现有临床
试验在多模式镇痛方案标准化、手术微创化程度
等方面存在异质性，LB 在降低总体医疗成本、提升
卫生经济学获益方面，尚缺乏高质量本土循证医
学证据。
4 总结与展望
LB依托多囊脂质体缓释技术，可将外周神经及
筋膜平面阻滞的镇痛时效延长至72 h。将其纳入心
胸外科围术期多模式镇痛方案，有助于减少术后阿
片用量，规避硬膜外置管相关并发症，促进患者早
期康复。
然而，LB在心胸外科的推广应用仍面临以下挑
战：①与 TEA 相比的镇痛效能争议；②药理弥散受
限；③经济成本较高。针对上述局限，未来研究应
从以下方向突破：①深化镇痛效能验证，明确 LB 在
不同手术类型中的临床定位，探索LB联合其他镇痛
干预的优化方案；②优化给药策略，探索不同区域
阻滞路径的最佳容量与浓度配比，为高BMI 等特殊
群体建立个体化剂量方案；③关注特殊人群的药代
动力学与用药安全；④开展基于医保支付体系的本
土化卫生经济学评价。⑤针对 PIB 等 LB 优势不明
确的解剖区域，需进一步探索优化给药策略，并明
确 LB 在不同疼痛来源（皮肤/肌肉/骨骼）中的效能
差异，以指导精准选择适用解剖靶点。
综上所述，LB为心胸外科围术期镇痛提供了新
的选择，其临床应用仍需在效能验证、技术优化和
经济学评估等方面持续深入。随着本土研究的不
断积累和给药方案的日趋完善，LB有望在我国心胸
外科加速康复路径中发挥更为重要的作用。
利益冲突声明：
所有作者声明不存在利益冲突。
Conflict of Interests：
All authors disclose no relevant conflict of interests. of a postoperative multimodal analgesia pathway on opi⁃
作者贡献声明：
李冰倩负责文章撰写，李冰倩与高宇歆共同负责参考文
南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（8）：1258-1268 ·1265 ·
献的收集。陈宇负责文献指导和审阅，以及经费支持。
Author’s Contributions：
LI Bingqian was responsible for drafting the manuscript，LI
Bingqian and GAO Yuxin jointly conducted the literature review.
CHEN Yu provided academic supervision，manuscript review，
and funding acquisition for the study.
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