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第46卷第8期
·1132 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年8月

diagnosis was uncertain masses，and the optimal cutoff value for CPH⁃I diagnosis was -2.165. The AUC values of O⁃RADS，IOTA
simple rules，and CPH⁃I for the diagnosis of adnexal masses were 0.866，0.926 and 0.886，respectively. The AUC values of the two
ultrasound models combined with CPH⁃I were 0.861 and 0.902，respectively. When CPH⁃I was applied separately to O⁃RADS 4 masses
and IOTA uncertain masses，the AUC were 0.933 and 0.941，respectively，which were higher than those of O⁃RADS and IOTA simple
rules alone（P=0.022，P=0.562）. Conclusion：CPH⁃I has good added value to O⁃RADS and IOTA simple rules in diagnosing adnexal
masses，especially when applied to O⁃RADS 4 masses and IOTA uncertain masses，which were with the best diagnostic performance.
［Key words］ ultrasonography；adnexal masses；Copenhagen index；O⁃RADS；IOTA simple rule
［J Nanjing Med Univ，2026，46（08）：1131⁃1136］

附件恶性肿瘤是危害女性健康的主要恶性肿 行血清癌抗原 125（cancer antigen 125，CA125）及人
瘤之一，2022 年全球新发病例约 32 万，5 年总体生 附睾蛋白 4（human epididymis protein 4，HE4）检查；
存率仅 30 %左右，而Ⅰ期患者 5 年生存率可达 ④ 附 件 肿 块 均 经 手 术 病 理 或 活 检 病 理 结 果 证
90%以上 ［1］ 。因此，术前准确诊断附件肿块良恶 实。排除标准：①超声检查资料缺失或图像不清晰；
性，避免不必要的侵入性手术，确保恶性肿瘤患者 ②临床资料不完整。本研究获得滁州市第一人民
得到及时的治疗是改善患者预后和避免过度诊疗 医院伦理委员会的批准，伦理号：2025 伦审［生物］
的关键。超声检查因其无创性、实时操作以及经 第89号。研究对象均知情同意。
济便捷等优点，已成为附件肿块首选的影像学 1.2 方法
评估方法 ［2］ 。然而，附件肿块组织学类型庞杂， 1.2.1 超声检查
世界卫生组 织（World Health Organization，WHO） 采用日本 HITACHI 或深圳迈瑞 DC⁃8、Resona
2020 年对其分类超过 40 种亚型 ［3］ 。为帮助医生 R9S 超声诊断仪，探头频率 3.0~11.0 MHz。由具有
对附件肿块进行准确分类，临床上提出了不同的 2 年以上妇科超声经验的医师进行扫查，患者排空
附件肿块超声诊断分类系统，包括国际卵巢肿瘤研 膀胱后取截石位，行阴道超声检查，观察附件肿块
究组（the International Ovarian Tumor Analysis，IOTA） 大小、形态、肿块结构、血流及盆腔情况，记录并保
简 单 法 则 及 美 国 放 射 学 会（American College of 存图像以供分析。
Radiology，ACR）超声卵巢⁃附件影像报告和数据系 1.2.2 肿块的分类诊断
统（ovarian⁃adnexal reports and data system，O⁃RADS） 在不知晓病理结果情况下，由 2 名 6 年以上妇
［7］
分类 ［4-5］ 。 科超声经验的超声医师，依据O⁃RADS 分类标准 ，
借助血清学肿瘤标志物来进行附件肿块的良 评估肿块囊实性比例、分隔数量、乳头突起数量与
恶性判断是一种客观的诊断方法。哥本哈根指数 高度、壁结节、声影、血流评分、腹水情况等，将肿块
（Copenhagen index，CPH⁃I）是基于年龄和血清学指 划分为O⁃RADS 0~5类。收集每位患者的年龄和血
标来判断附件肿块性质的复合模型，且独立于绝经 清 CA125、HE4 值，根据 IOTA 简单法则 判定肿块
［8］
状态与超声影像特征 ，诊断效能较好又简便实用， 良性及恶性超声特征的数量，将肿块划分为良性、不
［6］
对超声影像诊断具有很好的互补价值。本研究将 确定性、恶性。根据公式CPH⁃I=-14.064 7+1.064 6×
探讨 CPH⁃I 对 IOTA 简单法则及 O⁃RADS 分类诊断 log2 （HE4）+0.605 0×log2 （CA125）+0.267 2×（年龄/10）
［9］
附件肿块良恶性的附加价值，为临床上附件肿块的 计算每位患者的CPH⁃I 。
准确诊断提供依据。 以病理结果为金标准，判断 O⁃RADS 分类、
IOTA 简单法则和 CPH⁃I 诊断附件肿块良恶性的准
1 对象和方法
确性，以约登指数取得各诊断方法的最佳截断值。

1.1 对象 将 O⁃RADS 分类和 IOTA 简单法则分别联合 CPH⁃I
回顾性分析 2023 年 10 月—2025 年 10 月在安 诊断时，超声模型和 CPH⁃I 两者中有一项诊断为恶
徽省滁州市第一人民医院因附件区包块接受妇科 性即判断肿块为恶性。将 CPH⁃I 分别联合 O⁃RADS
超声检查并获得明确病理诊断的患者。纳入标准： 4 类肿块和 IOTA 简单法则不确定性肿块时，CPH⁃I
①年龄>18岁；②进行规范的经阴道超声检查；③进 大于最佳截断值即判断肿块为恶性。