Page 27 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期 姜永玲，周 建，陈丽娟，等. 哥本哈根指数对超声O⁃RADS分类及IOTA简单法则诊断附件良恶性
2026年8月 肿块的附加价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（8）：1131-1136 ·1133 ·

1.3 统计学方法 2.4 单独采用超声模型及CPH⁃I诊断效能比较
采用 SPSS 27.0 软件进行统计学分析。计数资 O⁃RADS 分类诊断最佳截断值为 O⁃RADS 4 类
料以例数（百分率）［n（%）］表示，组间比较采用卡 时，其灵敏度为 96.8%，特异度为 76.4%，AUC 为
方检验；计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间 0.866（95%CI：0.807~0.924）；IOTA 简单法则诊断最
比较采用 t 检验。采用受试者工作特征（receiver 佳截断值为不确定性时，其灵敏度为 100.0%，特异
operating characteristic，ROC）曲线计算各模型的诊 度为 85.1%，AUC 为 0.926（95%CI：0.561~0.685）。
断效能，曲线下面积（area under the curve，AUC）比较 CPH⁃I 诊断最佳截断值为-2.165 时，其灵敏度为
采用DeLong检验。P < 0.05为差异有统计学意义。 83.9% ，特 异 度 为 93.2% ，AUC 为 0.886（95% CI：

0.806~0.965）（图1，表2）。IOTA简单法则比O⁃RADS
2 结 果
分类诊断附件肿块的AUC更高（Z=2.656，P=0.008），
2.1 一般资料 两种超声模型与 CPH⁃I 诊断 AUC 比较差异无统计
本研究最终纳入 155 例患者，共 179 个附件肿 学意义（P均>0.05）。
块。患者年龄21~94岁，平均（45.2±13.7）岁，肿块大 1.0
小14~405 mm，平均（38.4±12.5）mm。

2.2 病理结果 0.8
179 个附件肿块中，良性肿块 148 个，包括子宫
内膜异位囊肿36个，成熟性畸胎瘤23个，浆液性囊 0.6
腺瘤 17 个，附件脓肿 16 个，输卵管积液 14 个，输卵 Sensitivity
管系膜囊肿 11 个，黏液性囊腺瘤 9 个，卵巢单纯性 0.4 CPH⁃I
O⁃RADS
IOTA simple rules
囊肿7个，黄体囊肿5个，纤维卵泡膜细胞瘤4个，浆 O⁃RADS+CPH⁃I
液性黏液性囊腺瘤3个，输卵管结核1个，阔韧带肌 0.2 IOTA simple rules+CPH⁃I
O⁃RADS 4 masses+CPH⁃I
瘤 1 个，阔韧带囊肿 1 个；恶性肿块 31 个，包括浆 IOTA uncertain masses+CPH⁃I
液性癌 16 个，透明细胞癌 5 个，交界性浆液性肿瘤 0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
4 个，癌肉瘤2个，成人型颗粒细胞瘤1个，无性细胞 1-Specificity
瘤1个，转移癌2个。 图1 不同方法诊断附件肿块的ROC曲线
2.3 两种超声模型诊断结果与病理结果比较 Figure 1 ROC curves for diagnosing adnexal masses with
O⁃RADS 分类与 IOTA 简单法则诊断附件肿块 different methods
结果与病理结果对照，O⁃RADS分类、IOTA简单法则 2.5 两种超声模型分别联合CPH⁃I诊断效能比较
各组间恶性率差异均有统计学意义（P < 0.001，表1）。 O⁃RADS 分类和CPH⁃I 联合诊断，满足O⁃RADS
4 类以上或 CPH⁃I>-2.165 时视为肿块恶性，其灵敏
表1 O⁃RADS分类和IOTA简单法则诊断附件肿块与病理
结果对照 度为 100.0%，特异度为 72.3%，AUC 为 0.861（95%
Table 1 Diagnosis of adnexal masses with O⁃RADS and CI：0.809~0.914）。IOTA 简单法则和 CPH⁃I 联合诊
IOTA simple rules comparing with pathological 断，满足不确定性以上或 CPH⁃I>-2.165 时视为肿
results 块恶性，其灵敏度为 100.0%，特异度为 80.4%，AUC

Total Malignancy 为 0.902（95%CI：0.859~0.945）。而将 O⁃RADS 4 类
Classification Benign Malignant P
（n） rate（%）
肿 块 和 CPH⁃I 联 合 诊 断 ，满 足 CPH⁃I>-2.165 的
O⁃RADS <0.001
O⁃RADS 4 类肿块视为恶性，2~3 类肿块和 5 类肿块
2 85 85 0 0
维持良性和恶性的判断不变，其灵敏度为 96.8%，
3 29 28 1 3.45
特 异 度 为 89.9% ，ROC 的 AUC 为 0.933（95% CI：
4 33 27 6 18.18
0.887~0.930）。将 IOTA 简单法则不确定性肿块和
5 32 8 24 75.00
IOTA simple rules <0.001 CPH⁃I 联合诊断，满足 CPH⁃I>-2.165 的不确定性
Benign 126 126 0 0 肿块视为恶性，其余肿块的良恶性判断不变，其
Uncertain 28 17 11 39.29 灵敏度为 93.5%，特异度为 94.6%，ROC 的 AUC 为
Malignant 25 5 20 80.00
0.941（95% CI：0.886~0.995）（表 2）。O⁃RADS 4 类