Page 34 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期
·1140 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年8月

表1 Ⅱ区淋巴结转移单因素分析
Table 1 Univariate analysis of risk factors for level Ⅱ lymph node metastasis

Variable Non⁃metastasis（n=93） Metastasis（n=59） P
Age［years，M（P25，P75）］ 38（30，47）00. 00.38（32，46） 0.372
BMI［kg/m ，M（P25，P75）］ 24.69（22.41，26.78） 23.71（21.26，27.04） 0.708
2
Tumor size［cm，M（P25，P75）］ 1.2（0.8，1.6）00 001.2（0.9，1.8） 0.269
Sex［n（%）］ 0.502

Male 28（30.1）000,. 00.14（23.7）
Female 65（69.9）000,. 00.45（76.3）
Capsular invasion［n（%）］ 0.999
No 81（87.1）000,. 00.51（86.4）
Yes 12（12.9）000,. 00.08（13.6）
Multifocality［n（%）］ 0.623
No 78（83.9）000,. 00.52（88.1）
Yes 15（16.1）000,. 00.07（11.9）
Location（tradition）［n（%）］ 0.016

Upper 56（60.2）000,. 00.47（79.7）
Middle 12（12.9）000,. 00.07（11.9）
Lower 25（26.9）000,. 00.05（8.47）
Location（middle veins）［n（%）］ <0.001
Upper 42（45.2）000,. 00.56（94.9）
Lower 51（54.8）000,. 00.03（5.08）
Hashimoto thyroiditis［n（%）］ 0.368
Yes 72（77.4）000,. 00.41（69.5）
No 21（22.6）000,. 00.18（30.5）
Level Ⅵ lymph metastasis［n（%）］ 0.449
No 19（20.4）000,. 00.16（27.1）
Yes 74（79.6）000,. 00.43（72.9）

表2 Ⅱ区淋巴结转移的Firth Logistic回归分析
Table 2 Firth logistic regression analysis of risk factors for level Ⅱ lymph node metastasis

Parameter β S.E. Chisq P OR（95%CI）
Middle vein（upper vs. lower） 5.187 1.441 44.251 <0.001 178.869（20.133-23 919.965）
Tradition（upper vs. lower） 2.936 1.435 7.666 0.006 018.850（2.013-2 563.485）
Tradition（middle vs. lower） 2.744 1.494 5.580 0.018 015.548（1.471-2 217.291）
Constant -5.075 1.450 41.757 <0.001 -

特异性 92.3%，传统法预测Ⅳ区淋巴结转移的 AUC 术后复发风险分层，伴随颈部淋巴结转移或转移淋
为 0.650（95%CI：0.548~0.752），敏感性 60.2%，特异 巴结更多的患者复发风险更高 ［10］ 。既往研究表明，
性89.7%。两种方法AUC差异未达到统计学显著性 在初次手术后行碘 131 治疗前的碘扫描评估中，仍
（P=0.215，表5）。 可发现部分患者存在残留转移淋巴结，其中一部分
与术前评估不足或对特定分区转移风险认识不充
3 讨 论
分有关 。
［7］
PTC 是最常见的甲状腺恶性肿瘤病理类型，经 既往研究显示，不同分区淋巴结转移的发生机
规范化手术治疗后预后良好，术后10 年生存率可达 制及临床意义存在一定差异。PTC的侧颈区淋巴结
95%以上 ，但仍存在一定比例的复发风险。根据 转移是导致患者复发和再手术的主要原因 ［11-12］ 。Ⅱ
［9］