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第46卷第9期 颜 清，王世新，李 新，等. 心电图f波振幅预测老年持续性心房颤动患者射频消融术后1年
2026年9月 复发的价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（9）：1341-1347，1397 ·1343 ·

为AF并持续到术前的时间。合并症为患者既往明 1.2.3 AF射频消融术
确诊断或者此次入院根据辅助检查结果符合相应 术前均行经食管超声心动图或者左心房 CTA
诊断标准确诊。通过门诊复诊、电话、线上咨询收 排除左心耳血栓。局部麻醉后穿刺双侧股静脉置
集患者术后 3 个月、6 个月、12 个月的心电图，根据 入鞘管，经左股静脉置入希氏束导管及10极冠状静
患者随访结果将其分为复发组与未复发组。复发 脉窦电极导管。在 X 线或心腔内超声指导下穿刺
定义为消融术后 3 个月（空白期）后，常规心电图或 房间隔，通过长鞘将标测导管放置于左心房，进行
动态心电图记录的AF或心房扑动、房性心动过速， 左心房及双肺静脉建模，设置功率 30~45 W，温度
发作至少持续30 s。空白期后未记录到AF、心房扑 43 ℃，15~20 mL/min 冷盐水灌注，行双侧肺静脉电
动、房性心动过速，或者发作时间不超过30 s者归为 隔离术。如验证肺静脉双向传导阻滞后心房颤动
未复发组。 仍存在，则通过电复律（150~200 J）恢复窦性心
1.2.2 f波振幅测量及导联选择 律。在窦性心律下使用高密度标测导管或消融导
在射频消融术前 48 h 内记录至少 10 s 的标准 管对左心房进行基质标测。如存在低电压区，则
12导联心电图（滤波范围 0.1~100.0 Hz；交流滤波器 进行基质改良。术后静滴异丙肾上腺素并进行心
50 Hz、走速25 mm/s、定标电压10 mm/mV）。心电图 房和心室程序刺激，排除并处理其他类型的心律
信号由数字电生理记录系统（RAGE⁃12，厦门纳龙科 失常。
技有限公司）采集。手动选择 f 波段，每个 f 波段的 1.3 统计学方法
起点位于QRS波开始后≥ 400 ms，以避免T波干扰， 采用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。符合正
终点为下个QRS波起点。选取1个 T⁃QRS 区间，通 态分布的计量资料用均值±标准差（x ± s）表示，不符
过以下算法计算区间内 f 波幅度：①每 10 ms 计算 合正态分布的计量资料则用中位数（四分位数）［M
1 次峰谷颤动幅度，根据既往研究文献中f波频率的 （P25，P75）］表示，两组比较采用独立样本 t 检验或者
范围及临床观察的结果，本研究将测量长度设置为 曼⁃惠特尼检验。计数资料以频数（百分比）［n（%）］
90 ms。②每个患者将获得多个f 波幅度值，前 30% 表示，组间比较采用卡方检验或者 Fisher 精确检
的平均值代表每个患者的最大 f 波幅度（图 1）。这 验。常规心电图12导联f波振幅与复发的关系采用
项工作由两位独立且经验丰富的心脏病专家完 点二列相关分析。采用二元 Logistic 回归分析比较
成。由于 f 波片段选择的起始点是量化的，计算则 不同因素对射频消融术后 1 年复发的影响，多因素
是专门设计的软件自动计算，因此，已经尽量降低 Logistic 分析采用逐步法（入口 P < 0.05，出口 P <
了选择误差。本研究选择了60例患者进行预实验， 0.10）筛选变量，以单因素分析中 P < 0.05 的变量作
2 位心脏病专家分别进行片段选取，测量结果具有 为候选。P < 0.05为差异有统计学意义。
一致性（皮尔逊相关系数0.99，P < 0.001）。
2 结 果

2.1 一般资料
考虑心电图 12 导联之间相关性较大以及临床
评估的简便性，本研究采用相关性研究分别从双极
导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联）、加压单极导联（avL、avF、
avR）、胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）中选择相关
The left panel depicts the selection of the f⁃segment，which starts ≥
系数最大的导联纳入回归分析。相关性分析显示，
400 ms after the onset of the QRS complex and ends at the beginning of
Ⅲ导联、avF 导联、V2 导联 f 波振幅与术后复发相关
the subsequent QRS complex. The right panel demonstrates the ampli⁃
系数最大（表1）。
tude measurement within the selected f⁃segment. The peak⁃to⁃valley am⁃
plitude of the fibrillation wave is computed at 10 ms intervals，with a 排除失访患者5例，本研究共纳入369例，其中
measurement window of 90 ms（as indicated by the spacing between
未复发组 281 例（76.15%），复发组 88 例（23.85%）。
adjacent color bars being 10 ms，and the interval between same⁃colored
两组在年龄、BMI、合并症、LVEDD、LVEF、PAP、
bars representing 90 ms）.
Pro⁃BNP、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、各类抗心律
图1 f波振幅测量示意
Figure 1 Illustration of the procedure for measuring 失常药物使用率上差异均无统计学意义（P 均>
f⁃wave amplitude 0.05）。与未复发组比较，复发组的女性比例高