Page 72 - 南京医科大学自然版

第46卷第9期
·1342 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年9月

Compared with the non ⁃ recurrence group，the recurrence group had higher female ratio（39.77% vs. 26.69% ，P=0.019），a longer
duration of atrial fibrillation［15.5（6.00，51.00）months vs. 9.00（3.00，24.00）months，P < 0.001］，lower f⁃wave amplitude in lead Ⅲ
［0.07（0.06，0.08）mV vs. 0.09（0.08，0.11）mV，P < 0.001］，lead avF［0.06（0.05，0.07）mV vs. 0.08（0.07，0.10）mV，P < 0.001］，and
lead V2［0.07（0.06，0.09）mV vs. 0.10（0.08，0.12）mV，P < 0.001］，larger LAD［43.00（40.25，46.00）mm vs. 42.00（40.00，45.00）mm，
P=0.039］and RAD［41.00（39.00，43.75）mm vs. 40.00（39.00，42.00）mm，P=0.038］. Logistic regression analysis identified atrial
fibrillation duration as a risk factor for recurrence in elderly patients，while f⁃wave amplitudes in lead V2 and avF were independently
negatively correlated with 1 ⁃ year recurrence after radiofrequency ablation. Conclusion：The ECG f ⁃ wave amplitudes and atrial
fibrillation duration may serve as predictors of the outcome of RFCA in elderly patients with PsAF.
［Key words］ persistent atrial fibrillation；radiofrequency ablation；elderly；recurrence；electrocardiogram
［J Nanjing Med Univ，2026，46（09）：1341⁃1347，1397］

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是一种以心房 及以上患者卒中风险记 1 分（CHA2DS2⁃VASc⁃60 评
［12］
电活动紊乱伴无效的心房收缩为特征的心律失常， 分系统） ，故本研究回顾性分析 60 岁及以上老年
常造成心力衰竭、脑卒中等并发症，给患者、家庭及 持续性AF 并行射频消融术的患者术前心电图及其
社会带来极大的负担。目前国际上一致认可经导 他临床特征，探讨影响此类患者术后 1 年复发的相
管消融术在维持AF患者窦性心律方面优于抗心律失 关危险因素，为临床工作中术前评估、术中决策及
常药物，其安全性及有效性已得到大量临床研究验 术后预防复发提供参考。
证 ［1-6］ 。2023 美国心脏病学会（the American College
1 对象和方法
of Cardiology，ACC）/美 国 心 脏 协 会（the American
Heart Association，AHA）/美 国 临 床 药 学 学 院（the 1.1 对象
American College of Clinical Pharmacy，ACCP）/心律学 回顾性纳入2014年9月—2022年5月在南京医
会（the Heart Rhythm Society，HRS）AF诊断与管理指 科大学第一附属医院明确诊断为持续性AF，年龄在
南指出导管消融优于药物治疗，并将导管消融作为 60岁及以上并行射频消融术的患者。排除标准：①合
［7］
AF 治疗的ⅠA 类推荐 。2024 欧洲心脏病学会 并严重结构性心脏病；②肝肾功能衰竭；③未控制
（European Society of Cardiology，ESC）AF导管消融专 的甲状腺功能异常；④非首次消融；⑤因为电话或
家共识亦指出对于持续性AF，导管消融为一线治疗 者地址更改导致失访的患者。本研究已通过南京
［8］
方案 。射频消融术是目前临床证据最多的导管消 医科大学第一附属医院伦理委员会批准（伦理审批
融方法。随着手术设备及方法的进步，其成功率已得 号：2021⁃SR⁃539）。
［9］
到极大提升。但是，术后复发率仍然较高 。老年AF 1.2 方法
［10］
诊治中国专家共识（2024） 指出了老年 AF 患者应 1.2.1 资料采集
用导管消融术治疗需充分评估手术获益及风险。 收集患者一般资料包括年龄、性别、体重指数
基此，探讨预测老年持续性 AF 患者射频消融术后 （body mass index，BMI）、AF 持续时间（病程）；合并
复发的因素对于筛选患者、制定消融策略、评估预 症包括高血压、糖尿病、脑卒中、肾功能不全、肥厚
后等具有重要的临床指导意义。 型心肌病、睡眠呼吸暂停；饮酒史；常规心电图12导
常规心电图作为一项非侵入性检查，是 AF 患 联 f 波振幅；超声心动图数据包括左心房内径（left
者术前必须且反复检查的项目，价格低廉、易于获 atrial diameter，LAD）、右心房内径（right atrial diame⁃
取，不仅能用于诊断 AF，还可以反映心脏的解剖结 ter，RAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end
构与电活动，用于临床诊断及评估 AF 预后。利用 diastolic dimension，LVEDD）、左心室射血分数（left
心电图这一电生理指标管理 AF 具有经济、简便的 ventricular ejection fraction，LVEF）、肺动脉压力（pul⁃
临床价值。中华人民共和国国家卫生健康委员会 monary artery pressure，PAP）；实验室数据包括脑钠
2022 年制订的《中国健康老年人标准》将老人定义 肽前体（N⁃terminal pro⁃brain natriuretic peptide，pro⁃
为 60 岁及以上 ［11］ ，2023 年《心房颤动诊断和治疗中 BNP）、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇；抗心律失常药物
国指南》考虑亚洲房颤人群卒中风险较高，将 60 岁 使用情况。其中，病程定义为从患者首次心电图诊断