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南京医科大学学报（社会科学版）                                第1期 总第102期
             · 54  ·                        Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年2月


             负责疫情的分析研究、对策谋划、协调配合等。地
                                                                三、《传染病防治法》中预警制度存在的问题
             方公共卫生部门包括传染病防控中心、国民健康服
             务系统下属医院、社区医院等都是疫情预警防控网                                （一）偏于僵硬的垂直管理
             的基本组成部分。根据国民健康服务系统的公共                                  根据《传染病防治法》第 19 条与第 20 条，我国
             卫生预警计划，英国将更多的公共卫生预警职能转                            传染病预警制度遵循“逐级上报，授权发布”原则。
             到基本医疗委托机构，计划包括基本医疗委托机                             在新冠肺炎疫情中，8 位临床一线医生最早发现疫
             构、卫生局、健康与社会保健理事会和卫生部门医                            情，是新冠肺炎的“吹哨人”，虽然这些医生第一时
             药官员、执行官员等，构建了更为完善的公共卫生                            间通过微博、朋友圈等社交媒体平台曝光相关信
                     ［4］
             应对网络 。                                            息，但是由于我国疫情预警遵循自上而下的垂直管
                 （三）日本                                         理制度，行政体系对上报流程、内容都有详细的规
                 日本政府于 1998 年制定了新的《感染症预防                       定，个人会因“在互联网发布不实言论”而被公安机
             法》并以此为依据对传染病预警、防控做了相关规                            关给予警示和训诫。直至 1 月 26 日国务院召开常
               ［5］
             定 。在中央政府层面，日本厚生劳动省建立了突                            务会议，确定新冠肺炎为乙类传染病，按照甲类传
             发公共卫生事件应急管理专业体系，这个体系包括                            染病管理并要求属地负责，各级地方人民政府才被
             厚生劳动省、派驻地区分局、检疫所、国立研究所、                           授权发布相关疫情预警信息。在法律父爱主义模
             国立医院、国立大学医学系等，这些机构共同构成                            式下，国务院卫生行政部门及省级人民政府被授予
                                                        ［6］
             了日本独立的突发公共卫生事件应急管理系统 。                            预警信息发布权无可厚非。但是无论基于法律父
             地方的国家突发公共卫生事件应急管理机构由中                             爱主义的考量，还是对适当医疗父爱主义的尊重与
             央直接指定，专门委派职员在此任职，并对国家负                            保全，医务人员作为较早接触疫情的人群以及防控
             责。地方管理系统由都道府县卫生健康局、卫生试                            疫情的主力军，应当具有疫情预警的发声权力，这
             验所、县立医院、保健中心、保健所和市村町组成。                           不仅是法律父爱主义的体现，也是医疗父爱主义在
                                                                                                 ［7］
             国家系统和地方系统各自开展各自的行政业务，各                            法律父爱主义中获得尊重的一种体现 。虽然我国
             司其职的同时还进行纵向的行业系统管理，以及分                            政府在处理突发公共卫生事件时拥有较高的行政
             地区管理，这些管理分别独立完成又相互连接，最                            效率，但是由于疫情预警垂直管理下客观的行政流
             终构成的突发公共卫生事件应急管理网络便是一                             程，错过了疫情预警的最佳时机。
                                        ［3］
             个范围广大的全国性管理网络 。                                       （二）预警信息公布不够及时
                 （四）国外预警制度的比较分析                                     当新传染病暴发、流行情况和危害程度尚不明
                                                                                               ［8］
                 目前国外传染病预警制度主要有以下特点：                           确时，疾病类型的确定将难以启动 。随着对新冠
             ①实行突发公共卫生事件分级预警管理。美国根                             肺炎疫情的进一步了解，国家卫健委 1 号公告将新
             据紧急情况的不同等级从联邦政府至州政府将预                             冠肺炎纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预
             警系统分为三级预警系统，英国依靠中央和地方                             防、控制措施。我国甲类传染病的报告时限是 2 小
             庞大的国民健康服务系统构建疫情预警防控网                              时，乙类和丙类传染病的报告时限是 24 小时。因此
             络，日本依赖国立医疗机构逐级建立垂直且独立                             行政体系内部对新冠肺炎预警信息上报较为及时，
             的突发公共卫生事件应急管理体系。②基层医疗                             但是如何将行政体系内的预警信息及时公布是目
             机构承担预警重任。美国的地方城市医疗系统能                             前面临的问题。《传染病防治法》第 38 条规定，公布
             够在 48 小时内协调本地区内公共卫生部门应对突                          传染病疫情信息应当及时、准确。再结合我国“逐
             发公共卫生事件，英国地方预警网络由基层医疗                             级上报，授权发布”的预警制度，发现我国的传染病
             委托机构组成，充分发挥了基层医院、社区医院的                            预警制度更加注重疫情信息公布的准确性，预警信
             预警服务功能，日本地方预警系统深入都道府县                             息公布的及时性体现不足，而及时性正是预警信息
             卫生健康局、县立医院、保健所和市村町等，突发                            的价值所在。新型冠状病毒是人类历史上从未遇
             公共卫生事件预警职能覆盖基层。③重视相关部                             到过的新型病毒，科研人员需要对疾病发生的原
             门协调合作。美国三级预警系统涵盖了从联邦至                             因、症状、趋势等进行大量的研究，无法在第一时间
             州政府的医院、社区门诊中心和其他卫生保健部                             获取准确信息，因此对新型冠状病毒的认识是一个
             门等，英国国民健康服务系统覆盖卫生局、健康与                            逐渐明朗的过程，真正掌握疫情信息需要相当长的
             社会保健理事会和基本医疗委托机构等，日本中                             时间，过分追求信息的准确性会错失预警的时效
             央管理体系包括厚生劳动省、派驻地区分局、检疫                            性。在疫情流行的早期，更应该注重预警信息公布
             所等，地方管理体系包括卫生试验所、县立医院、                            的及时性，提前对公众敲响警钟，让公众采取必要
             保健中心等。                                            的防护措施，而不是等到全部掌握信息后再发布。
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