Page 9 - 南京医科大学学报社会科学版

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第3期 总第104期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2021年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 203 ·
Journal
系统的公共卫生素质和能力培养，向下与家庭医
心脑血管防
控小组 生团队建立紧密合作，积极开展基本公共卫生服
糖尿病防控 务项目，并推行个性化签约服务，确保公共卫生服
小组 务的可及性与有效性。
慢性病指导 下设 肿瘤防控 嵌入 2020 年初，福建省三明市在医防融合方面成
控制中心 小组 县区医疗机构 立自上而下的领导成员体系共同负责的“医防融

口腔卫生 合办公室”，形成分管副市长（组长）——综合（办
防控小组 公室主任）——市疾控中心主任（副主任）——区
联络上级 综合防控、 疾控中心主任（成员）的权责分明的领导小组。负
医院公共 精神卫生 项目开展指导
卫生专家 防控小组 责对区域医疗机构和疾控机构相关公共卫生人员
及其工作进行统一调度安排，发挥功能互补、资源
图3 浙江省宁波市整合型慢性病防控小组的实践形式 整合作用 ［9］ ，促进队伍、业务、资源、评价、分配等

作、团队指导和培训等慢性病防治工作 ［7］ 。 相互融合。三种基层慢性病医疗融合实践形式及
云南省丽水市依托县区的资源和政策优势 ［8］ ， 主要特征归纳见表 1。
向上联络省市级医院专家，对基层医务人员进行

表1 典型地区基层慢性病医防融合的实践形式
实践形式典型地区 主要实践方式 主要特征
疾控指导+“市—县区—社区”联合体
湖南省长沙市 “县治、乡管、村访”的基层高血压医 “一个明确诊断、一张适宜处方、一些基本药物、一项
防融合新模式 健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道”
湖北省武汉市黄陂区 “健联体”横纵交互医防融合体系 疾病管理“双处方”和“五师查房”，支付方式“挂钩新农
合”“慢性病报销比例奖惩机制”和“一次住院起付线”
青海省西宁市 城乡纵向和城市横向卫生健康网络 基层岗位“一类保障、二类管理”，信息化“一网一景
体系 五纵”

行政统筹—科室负责—家医履约
重庆市沙坪坝区 医防“五融合”健康管理服务 政府层面建小组，医疗机构“6科3团12组”，再造“登
记/挂号→候诊→公共卫生服务→就医”新流程、绩效
三级考评机制

整合型慢病防控小组
云南省丽水市 慢病防控小组嵌入医疗机构融合 区县成立慢性病五大领导工作小组办公室，为群体
量身定做个性化签约服务
浙江省宁波市 “1+X”医防整合 最大疾控中心与综合医院强强联手，市县区标准化
网络信息互通共享

福建省三明市 行政主体配合的“医防融合办公室” 人员队伍、业务、资源、评价、分配等相互融合

二、基层慢性病医防融合的障碍因素 协作机制不畅 协作机制不畅
医保支付不合理
尽管各地已有一些基层医防融合在慢性病领
域的实践，但现阶段政府各行政部门信息封闭， 部门职能分散重 绩效管理标准范
叠、权责不明晰 阻碍 式未建立
“医”“防”各方机构职能分散重叠、权责划分不明
晰，在职能领域范围之外的新领域比较慎重，很少
难合力 基层慢性病医防 难考核
有开创性的联合举措，导致医防融合缺乏全环节 难支撑 融合 难利用
整套政策供给，而现行医保支付方式在某种程度
上阻碍医防服务的融合。在管理运行机制上，其 缺乏全环节整套 智能信息化建设
政策供给 运行障碍
过程效果的绩效评价体系尚未建立，导致没有考 运行环节不顺
核标准。信息化技术支撑上，卫生信息资源联结 图4 基层慢性病医防融合的障碍因素