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                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第3期 总第104期
             · 208  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年6月
                                            Journal
             入/投入量/投入总量/投入水平/投入保障”为搜索字                         学术、web of science 中通过主题词“省份”+“县市”
             段，为了收集经费增长幅度指标文件资料，以“福建/                          AND“效果”+“结果”+“防治效果”+“趋势”+“现状”+
             江西+慢性病+经费/经费增长/经费增长机制”为搜                         “评价”+“变化”+“考评”AND SU=“肿瘤”+“癌”+“糖
             索字段，在政府部门网站、业务主管部门网站、主要                           尿病”+“高血压”+“冠心病”+“心肌缺血”+“心绞
             支撑部门网站、专业机构网站和官方搜索平台以及                            痛”+“心肌梗死”+“心力衰竭”+“猝死”+“慢阻肺”+
             在国家和城市法律法规文件的专业相关网站中系                            “肺气肿”+“营养”+“慢性肾病”+“骨质疏松”+“慢性
             统收集相关文件政策，穷尽所有涉及慢性病防治工                            胃炎”+“慢性肠炎”+“疼痛”+“睡眠障碍”+“失眠
             作的政策文件，最终得到目标文件。共收集福建省                            症”+“失眠”+“阿尔兹海默病”+“老年痴呆”+“AD”+
             相关文件 113 篇，江西省相关文件 115 篇。摘录其                     “慢性肝病”+“肝硬化”+“关节炎”+“帕金森综合
             中涉及“部门”“机构”“组织”的相关内容                ［10］ 。        征”+“公共卫生”+“基层”进行文献检索，纳入年份
                 （二）研究方法                                       为 2000—2017 年，纳入条件为文献中有评价慢性病
                 1. 理论指导研究方法                                   防治效果的表述，如：“患病率上升”“患病率呈明显下
                 卫生系统宏观模型是研究健康保健系统的指                           降趋势”“某省患病率水平低于全国水平”等表述。通
             导性研究方法。本研究遵循该模型，探索不同地区                            过这些表述进行打分，打分依据为效果很差为 0 分，
             政府慢性病健康保健经费投入明确程度指标与慢                             效果较差为1分，效果不明显为2分，有一定效果为3
             性病人群健康结果间的关系。宏观模型中各子模                             分，效果明显为4分，效果显著为5分，再通过作者层
             型间的逻辑关系和相互影响为本研究的量化方法                             级、地域层次、文章论述的规范程度计算这篇文章打
             和结果解释等提供逻辑框架。                                     分的可信程度，最终纳入分析的是可信程度高于7.5
                 2. 政策文本分析法                                    分的防治效果评分。防治效果共6个严重等级，筛选
                 摘录所有涉及慢性病的政策文件中提及“投入                          出每个严重等级的文献数量，选取被评价年份前5年
             量”“经费增长”的文件内容，并根据专家论证的统                           的时间跨度，将相应的文献数通过计算得到 2000—
             一标准计算政府慢性病投入水平的明确程度：①判                            2017 年慢性病领域效果指标适宜程度评分，评分越
             断文件是否提及“政府在慢性病管理工作中投入量                            高，说明防治效果越好。
             以及增长幅度”等相关内容，若提及，赋值为 1，否则                              对比以上两种数据收集方法，研究方法一收集
             赋值为 0。②判断该投入量和增长幅度的规定是否                           的福建省和江西省慢性病领域的三级预防敏感指
             清晰，若清晰，赋值为 1，否则赋值为 0。③判断该投                        标年份不全、连续性较差，而研究方法二收集的两
             入量和增长幅度规定是否可考核，若可考核，赋值                            省慢性病防治效果连续性较好。本课题最终选用
             为 1，否则赋值为 0。④依据以上赋值加权平均计算                         慢性病防治效果文献评分作为慢性病人群健康结
             得到投入量和增长幅度明确程度值。⑤加权平均                             果的参照指标。
             投入量和增长幅度明确程度值综合得到投入水平                                  4. 数据分析方法
             的明确程度值      ［11］ 。                                     所有资料使用 EXCEL2010 进行摘录、整理并建
                 3. 健康结果评价                                     立数据库，运用统计软件 SPSS16.0 进行分析处理。
                 本课题组通过两种研究方法评价健康结果，对                          利用时间序列建模分析闽赣两地 2000—2017 年慢
             比两种方法所获得慢性病领域效果指标适宜程度                             性病管理领域政府投入制度明确程度的变化趋势
             评分后，最终确定健康结果指标。                                   及差异；使用 Spearman 秩和相关、单因素线性回归
                 研究方法一是从政府、卫健委、疾控中心、统计                         分析慢性病经费投入补偿机制水平明确程度与人
             局等网站和CNKI、web of science 等公开信息渠道收                 群健康结果的相关性，及对慢性病服务管理效果的
             集福建省、江西省发布的信息报告和文献，纳入条                            影响。P<0.05为差异有统计学意义。
             件为文中提及“发病率”“患病率”“死亡率”等三级
                                                                                 二、结      果
             预防敏感指标。摘录要求为，2000—2017 年的每一
             年份，每个问题的三级预防只要摘录一条记录即                                 （一）闽赣两省慢性病人群健康结果
             可。结果显示，江西省和福建省慢性病领域的三级                                 慢性病防治效果文献评分显示，对闽赣两省
             预防敏感指标年份不全、连续性较差。如江西省恶性                           2000—2017 年慢性病防治效果有关文献收集连续
             肿瘤，一级预防敏感指标只收集到2013年、2014 年、                      性较好，无年份缺失。2000—2017 年，福建省慢性
             2015 年；二级预防敏感指标只收集到 2015年；三级                      病防治效果总体呈上升趋势，2005—2008 年略有下
             预防敏感指标只收集到 2001 年、2006 年、2012 年、                  降；江西省慢性病防治效果呈现先增后减的波动趋
             2014年、2015年。                                      势，在 2012 年开始下降。截至 2017 年，福建省人群
                 研究方法二则是在中国知网、维普、万方、百度                         健康结果为2.67分，江西省为2.21分（表1）。
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