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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第105期
南
· 342 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年8月
Journal
表3 幸福感水平的多因素有序Logistics回归分析
模型自变量 B SE Wald χ 2 P值 OR值（95%CI）
地区（以苏北为参照）
苏南 -0.114 0.242 4 000.223 0.637 1.121（0.697~1.803）
苏中 -0.627 0.198 7 009.957 <0.0100 0.534（0.362~0.789）
性别（以女性为参照）
男性 -0.309 0.163 5 003.574 0.059 1.362（0.989~1.877）
年龄（以≥75岁为参照）
60~74岁 -0.130 0.167 9 000.596 0.440 1.138（0.819~1.582）
婚姻状况（以已婚/同居为参照）
其他 -0.177 0.187 3 000.890 0.346 0.838（0.581~1.210）
文化程度（以高中及以上为参照）
文盲 -0.167 0.366 6 000.207 0.649 0.846（0.413~1.736）
小学 -0.244 0.352 4 000.480 0.489 0.783（0.393~1.563）
初中 -0.011 0.368 5 000.001 0.977 0.990（0.481~2.037）
家庭常住人口人均年消费支出（以≥20 000元为参照）
＜5 000元 -0.102 0.332 4 000.093 0.760 1.107（0.577~2.123）
5 000~＜10 000元 -0.087 0.335 4 000.067 0.796 1.090（0.565~2.104）
10 000~＜15 000元 -0.542 0.403 2 001.808 0.179 1.720（0.780~3.790）
15 000~＜20 000元 -0.472 0.451 8 001.092 0.296 1.603（0.661~3.887）
所患最主要的慢性病（以其他为参照）
高血压 -0.274 0.214 0 001.639 0.201 1.315（0.865~2.000）
糖尿病 -0.287 0.257 4 001.243 0.265 1.332（0.805~2.207）
医保类型（以其他为参照）
新型农村合作医保 -0.395 0.379 1 001.086 0.297 0.674（0.320~1.416）
城乡居民基本医保 -0.566 0.397 2 002.035 0.154 0.568（0.261~1.236）
所患最主要慢性病的经济负担（以较高为参照）
较低 -0.633 0.160 4 015.556 <0.0100 1.882（1.375~2.577）
家庭医生的心理健康指导工作开展频率（以较高为参照）
较低 -0.743 0.177 9 017.441 <0.0100 0.476（0.336~0.674）
签约对象对签约服务质量的评价（以较好为参照）
较差 -0.843 0.280 5 009.025 <0.0100 0.431（0.249~0.746）
自评健康状况（以较好为参照）
较差 -2.617 0.183 3 203.692 <0.0100 0.073（0.051~0.105）
配与监管基层卫生服务治理资金，有效地将经济优 在协同效应，对主观幸福感有正向影响，这与现有的
势转化为社会治理优势，推广各地区先进的基层公 慢性病人群主观幸福感研究结果相同 ［3-4］ 。家庭医生
共卫生治理模式，加强省内相对落后地区民生建 服务内容不仅有医药服务，还有公共卫生服务，包括
设，提升居民主观幸福感。 健康行为指导、健康检测、心理健康指导等健康促进
（三）疾病负担是主观幸福感的重要影响因素 工作，对签约服务对象的心理、生理健康有着全面的
主要慢性病疾病负担较低的调查对象，其主观 促进作用，“日常随访”和“心理健康指导”对签约对象
［6］
幸福感水平较高，这与钟晓利 、艾景涵 ［14］ 等有关老 的主观幸福感有显著的改善作用。
年人主观幸福感的影响因素研究相符。经济条件 （五）健康状况是主观幸福感的主要影响因素
是老年人晚年生活保障的基础之一，尤其是对慢性 调查对象的自评健康状况越好，其主观幸福感
病患者来说，慢性病的疾病负担给患者带来生活、 越高，符合人群主观幸福感的对比研究以及影响因
心理双重压迫，随之而来的是主观幸福感的降低。 素分析结论 ［6，15］ 。身体健康状况与生活行为能力息
此外，不少调查对象由于疾病负担不断增加，家庭 息相关，健康状况较差时，其生活自理能力以及人
矛盾增加，降低了幸福感水平。 际交往能力均会相应下降，同时伴有疼痛，生活质
（四）家庭医生签约服务效果影响主观幸福感 量差，幸福感显著下降。
水平
四、建 议
家庭医生心理健康指导工作开展频率越高，调查
对象的主观幸福感水平越高；同时，调查对象对签约 （一）落实基层养老政策
服务总体质量的评价越好，其主观幸福感水平越高。 针对调查地区总体主观幸福感水平较高，地区
该结论表明家庭医生心理健康指导工作开展情况与 间存在差异的问题，政府应当聚焦落实养老政策。
调查对象对家庭医生签约服务质量评价情况可能存 政府应综合考量各地区、各省经济文化发展现状及