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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第4期 总第105期 南
2021年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 339 ·
Journal
医学人文

农村签约家庭医生的慢性病患者主观幸福感研究

韩相如 ，吴 怡 ，钱东福 ，潘 睿 2
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1. 南京医科大学医政学院，江苏 南京 211166；2. 江苏省卫生健康委员会，江苏 南京 210008

摘 要：为评估农村地区签约家庭医生的慢性病患者主观幸福感水平，探讨其主观幸福感的
主要影响因素，2019 年 7 月本课题组在江苏省苏南、苏中、苏北选取 3 个县（区）采用典型抽样与
分层整群抽样相结合的方式对农村家庭医生签约重点对象的基本信息、签约服务质量评价、慢
性病门诊、住院费用、健康行为和健康结果进行调查。调查对象 1 740 人，患高血压 1 204 人
（69.2%），患糖尿病 299 人（17.2%），其他慢性病患者 237 人（13.6%）；调查对象中 70 人（4.0%）“幸
福感较低”，208 人（11.9%）“幸福感减弱”，1 466 人（84.1%）“感到幸福”。调查地区总体主观幸福
感水平较高。主观幸福感影响因素的 Logistics 回归模型显示，来自苏南地区、疾病负担较低、心
理指导频率较高、签约服务质量较高、健康状况较好的调查对象，主观幸福感水平较高。提示政
府部门落实健康政策与养老服务，完善医疗保障体系建设，提升家庭医生签约服务质量，有针对
地提升慢性病患者主观幸福感。

关键词：慢性病；主观幸福感；WHO⁃5 幸福感指数
中图分类号：C913.4 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）04-339-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210406

主观幸福感是个体对主客观因素相互作用的 身心健康水平和生命质量提供对策，为进一步研究
心理体验，既是对客观条件的事实认知，又是对生 家庭医生签约服务对农村慢性病人群的心理健康
［1］
活状态满足程度的主观价值判断 ，反映了个体的 提升作用提供参考，更好地改善政府健康政策落实
心理健康程度，对提升慢性病管理效果以及增进 效果，促进农村的稳定发展，增进民生福祉。
民生福祉有积极作用。目前国内农村老年慢性病
一、对象和方法
人群主观幸福感较普通健康人群主观幸福感水平
低 ［2］ ，而在家庭医生签约服务制度指导下，农村家庭 （一）研究对象
医生针对慢性病患者，定期开展健康指导、随访与 本研究将分层抽样和典型抽样相结合：在江苏
心理健康指导等医疗服务与社会支持，有利于促进 省苏南（常州武进）、苏中（南通如东）、苏北（盐城大
签约慢性病人群主观幸福感的提升 ［3-4］ ，提示进一步 丰）选取三个区县级行政单位。而后将县级单位辖
研究签约后的慢性病患者的主观幸福感。农村老 区内乡镇按各自的社会经济发展水平划分等级
年慢性病患者幸福感指数是其主观幸福感的重要 ［好、中、差三个等级，地方人均国内生产总值（GDP）
［5］
衡量指标 ，既是对慢性病患者生活质量的映射，也 为社会经济发展水平的主要评价指标］，每个地区
是签约后慢性病患者在生活满意度基础上产生的 从各自下属三级乡镇各抽取 1 个样本乡镇，共 9 个
一种积极心理体验 ［4，6］ 。本研究通过实证研究，分析 样本乡镇。各样本乡镇以同样的方式抽取样本村，
江苏省农村签约家庭医生的慢性病人群主观幸福 每个样本乡镇抽取 3 个样本村。最后，按照整群抽
感现状及影响因素，以期为政府提高农村老年人群 样的方法，选取满足①60 岁及以上；②患有至少一

基金项目：国家自然科学基金面上项目“基于服务质量差距模型的农村家庭医生签约服务质量追踪评价与改进策略研究”
（71874085）
收稿日期：2020-12-07
作者简介：韩相如（1996—），男，江苏宿迁人，硕士研究生在读，研究方向为慢性病管理；钱东福（1973—），男，山东临沂人，教
授，博士生导师，研究方向为医疗体系与卫生服务整合，医院管理等，通信作者，dongfu016@126.com。