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南                                              第6期 总第107期
                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             · 570  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年12月
                                            Journal
             地采取科学的分娩技术与行为方式，降低生育过程                            国国情开展医学风险评估和医学风险管理等工作
             中可能会发生的风险，以保证生育健康的后代                       ［10］ ；  提供建议，也能促进不同群体间和国际间的交流与
             而且，在全面二孩政策实施后，医疗机构对于危重                            合作。目前，中国适龄女性的生育意愿相对较低，
             孕产妇的健康管理格外重视              ［11］ ，所以她们虽然惧怕          随着三孩政策的进一步推广，高龄孕产妇的数量势
             风险，但更相信医学，相信医护人员和医疗机构能                            必会继续增加，高龄孕产妇个人、家庭、医疗机构和
             为她们保驾护航，而这正是医学文化建构她们风险                            社会都面临着巨大的涉及医疗、经济、文化等领域
             认知和选择的有力佐证。                                       的风险挑战。由于我国是一个由多种文化组成的
                                                               复杂文化共同体，区域之间、民族之间、阶层之间、
                          五、理论和现实回应
                                                               群体之间的文化分化较大，面临的风险也存在很大
                 通过分析可知，高龄三胎孕产妇在权衡生育和                          差异，因此不能用统一的客观标准去分析生育风
             风险时，受到了生育文化和医学文化的影响。事实                            险，而应从高龄孕产妇个体出发，把握她们的社会
             上，不同的高龄孕产妇个体受社会文化背景影响，                            文化背景。应该借鉴和发展道格拉斯的风险文化
             对风险的感知和选择也存在很大差异。风险感知                             理论，理解和解释高龄孕产妇的风险认知，并制定
             是研究女性在高危妊娠背景下所采取行为的逻辑                             符合高龄孕产妇真正需要的制度与政策，使她们更
             起点，将影响女性关于其怀孕的决定、与医护人员                            好地应对这一风险挑战。
             的关系以及对治疗的态度等。道格拉斯的风险文
                                                               参考文献
             化理论从文化角度出发，为我们分析高龄孕产妇的
             风险感知提供了极佳的理论工具。她的分类思想                             ［1］ FREIRE M M L，BONAN C，NAKANO A R，et al.
             不仅能就高龄孕产妇的社会文化背景对她们进行                                  Medicalization of pregnancy and childbirth in the pages
             分类，也能够对高龄孕产妇接触的那些群体进行分                                 of Claudia，1961—1990［J］. Hist Cienc Saude Man⁃
             类。一方面可以帮助我们分析和理解高龄孕产妇                                  guinhos，2018，25（4）：959-977
             个人如何选择风险，另一方面可以帮助我们解释不                            ［2］ BARBARA A，ULRICH B. The risk society and beyond
             同群体是如何认知和归责高龄孕产妇面临的风险，                                 ［M］. London：SAGE Publications Ltd，2000：168
             从而把握不同社会群体之间相互作用的过程。除                             ［3］ DOUGLAS M T，WILDAVSKY A B . Risk and cul⁃
             此之外，高龄孕产妇所感知到的风险也有其特征，                                 ture：an essay on the selection of technical and environ⁃
                                                                    mental dangers［M］. CA：University of California Press，
             风险文化理论中则对风险的特征有详尽的描述，正
                                                                    1982：186
             好能对其进行检验。
                                                               ［4］ DOUGLAS M. Risk and blame：essays in cultural theo⁃
                 道格拉斯提出的风险观极具挑战精神，因为在
                                                                    ry［M］. London：Routledge，1992：29
             其所处的年代，客观主义的发展可谓登峰造极，而
                                                               ［5］   LUPTON D. Risk［M］. 2nd edition. London：Rout⁃
             道格拉斯却能从主观性的角度切入风险研究，并
                                                                     ledge，2013：244
             将主观性和客观性相结合，这是巨大的突破和创
                                                               ［6］ 吴莹，卫小将，杨宜音，等. 谁来决定“生儿子”?——社
             新。而且道格拉斯关注的是风险选择背后的文化
                                                                    会转型中制度与文化对女性生育决策的影响［J］. 社会
             因素，制度、规范和社会过程都是在具体文化背景
                                                                    学研究，2016，31（3）：170-192
             下形成的，是文化的具体化，通过把握历史性、民
                                                               ［7］ 路遇. 论中国传统生育文化［J］. 东岳论丛，2002，23
             族性和时代性，人们可以更好地理解不同国家和
                                                                    （2）：5-12
             不同时代的风险内涵，所以道格拉斯的文化理论                             ［8］ 唐文佩，吴苗. 分娩的医学干预与社会回应——医学
             处于更宏观的一个层面。除此之外，文化主义可
                                                                    化的视角［J］. 自然辩证法研究，2018，34（3）：67-70
             以整合主客二重性，也可以整合实证主义与解释                             ［9］ 郭戈. 高龄初产妇的问题化——基于医学话语与大众
             学，从而多角度地分析和解释风险，使得理论具有                                 话语的双重建构［J］. 妇女研究论丛，2016（4）：62-70
             更高的解释力。                                           ［10］ 赵婧. 母性话语与分娩医疗化——以 20 世纪三、四十
                 在生物医学全球化的大背景下，医学已经渗透                               年代的上海为中心［J］. 妇女研究论丛，2010（4）：6-10
             到社会的各个层面，出现了医学的社会化和社会的                            ［11］ 邓波，胡霞，张成，等. 全面“二孩”政策下孕产妇健康
             医学化，风险文化理论通过理解和解释不同人群和                                 管理对策研究［J］. 南京医科大学学报（社会科学版），
             不同国家的认知差异，使得学界能够对医学风险背                                 2021，21（2）：159-164
             后的社会文化因素进行研究，并为各国政府依据本                                                           （本文编辑：接雅俐）
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