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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第6期 总第107期
· 572 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年12月
Journal
医学社会

低收入人群健康冲击及影响因素研究

艾晓倩 ，徐爱军 ，乔学斌 ，宋 颖 4
2，3
1，2
1，2
1. 南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏 南京 210023；2. 江苏重大健康风险管理与中医药防控政策
研究中心，江苏 南京 210023；3. 南京中医药大学护理学院，江苏 南京 210023；4. 苏州大学附属第
一医院组织处，江苏 苏州 215006

摘 要：为了解低收入人群受到健康冲击及其强度的现状并探讨其影响因素，运用江苏省第六次
卫生服务大调查数据，采用Logistic模型和Tobit模型对低收入人群健康冲击的影响因素进行分析。
结果显示，低收入人群中健康冲击的发生率为19.39%（392/2 022），平均强度为0.096。Logistic回归分
析结果显示，有工作、人均年收入水平高、参加大病保险、自评健康状况较好是健康冲击的正向影响因
素（P＜0.05），来自城镇、患慢性病的种类多、焦虑或抑郁为负向影响因素（P＜0.05）。应加大政府资金
政策支持，构建慢性病防控体系，完善医疗保障体系，同时重点关注人群心理健康教育。
关键词：低收入人群；健康冲击；大病保险；影响因素

中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）06-572-007
doi：10.7655/NYDXBSS202106010

健康是人类生存和社会发展的基础，健康冲击 市6个样本市（县/区），共计抽取11 550人进行调查。
（health shock）指一定时间范围内对个体经济、身体 根据研究内容删除了 15 岁以下、家庭规模为 0、自评
和心理的负向冲击，具有突然性、重大性、破坏性的 健康分数缺失以及调查前 2 周内发生就诊但自费医
特点。低收入人群健康冲击是其健康到疾病状态 疗费用为0的样本，最终纳入研究样本为8 910人。
转变的一个重要影响因素 ，与低收入人群因病致 （二）概念界定与测量
［1］
贫密切相关。随着国家精准扶贫政策的逐步推进， 1. 健康冲击的概念界定
早期识别低收入人群健康冲击以及遭受到的健康 在“健康冲击”这一概念的界定上，国内外研究
冲击强度并根据其影响因素制定干预措施显得尤 存在一定的差异，对健康冲击并没有进行明确的定
其重要。鉴于此，本研究基于江苏省第六次卫生服 义。国内学者通常将“自评健康状况”“被医生告知
务大调查的数据，通过对低收入人群健康冲击发生 患病”“患新发急慢性疾病或死亡”“巨大医疗健康
的影响因素进行分析，为今后我国相关卫生政策的 支出”和“体重的减轻”等因素作为衡量健康冲击的
制定和精准扶贫提供政策依据。 指标 ［2-4］ 。国外大多数学者将健康冲击的研究重点
放在了“因病导致无法开展正常活动和工作的天
一、数据和方法
数”“一年内导致第一次入院的主要疾病”以及“新
（一）数据来源 诊断的癌症、心脏病、中风”等重大疾病指标上 ［5- 6］ 。
本研究数据来源于全国第六次卫生服务调查江 本文认为，“健康冲击”作为一种对健康的负向冲
苏地区的样本数据，采用多阶段分层整群随机抽样的 击，既可能是严重危害身体健康的意外突发事件，
方法，选取江苏省无锡市锡山区、徐州市邳州区、常州 也可能是慢性及复发性疾病和残疾；对身体、心理
市武进区、苏州市姑苏区、淮安市金湖县、镇江市扬中 产生影响的同时，也会影响家庭经济状况。综合国

基金项目：国家社会科学基金“中医针灸技术失传和流传的人文影响因素及其机制研究”（2018VJX065）；江苏高校护理学
优势学科建设工程资助项目（2019YSHL040）；江苏省教育厅哲学社会科学重点研究基地基金“江苏省基层卫生服务提供与利
用动态监测研究”（2019A01）；江苏高校哲学社会科学重点基地项目
收稿日期：2021-08-26
作者简介：艾晓倩（1997— ），女，山东淄博人，硕士研究生在读，研究方向为公共管理；徐爱军（1973— ），男，江苏无锡人，
教授，硕士生导师，研究方向为社会医学与卫生事业管理、医院管理，通信作者，xuaijun2000@163.com。