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             第2期 总第109期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2022年4月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 207  ·
                                            Journal
             31.85%的受访者认为见习医院因为条件不足而造成                         要求同步发展       ［5］ 。1910年发布的《弗莱克斯纳报告》
             学生学习效果不佳。因此，督促各见习带教医院端正                           充分肯定了“约翰·霍普金斯模式”，是开启美国现代
                                                                                                        ［6］
             教学态度、完善相关设施也是提高见习教学水平的重                           医学教育的标志，也是美国医学教育的转折点 。通
             要途径。学生在见习阶段正式开始学习系统的临床                            过将医学院和附属医院紧密联系，能够增加双方尤其
             课程，为今后由医学生向医务工作者的角色转换打下                           是附属医院对于医学教育的责任感，某种程度上减少
             基础。调查中，94.81%的受访者认为经过一年的学                         了附属医院带教老师不重视教学、流于形式的现象，
             习，在知识和技能上确实有所增益。                                  鼓励见习医院为学生提供更好的平台。而医学院也
                 （三）其他因素影响                                     可以为附属医院的教学乃至科研提供更好的指导，从
                 见习阶段的学习效果不佳受多因素综合影                            而共同培养出全面发展的学生，实现双方共赢。这种
             响。在多种因素中，63.7%的受访者表示学习压力                          模式对于国内医学教育具有一定的借鉴意义。在我
             大是见习课程效果不佳的原因之一。大四年级不                             国，医学院和附属医院都是独立的事业法人实体，
             仅面对着数量较多的临床理论课程，同时很多学生                            双方业务独立、财务独立，附属医院不得向医学院
             面对着考研压力。在复习考研的同时还要进行见                             缴纳不合理费用，因此类似于“约翰·霍普金斯模
             习课程的巩固练习，学生表示缺乏足够的时间。因                            式”的医院资助医学院在我国较难实现。所以，如
             此，46.67%的受访者表示自己见习阶段的态度不端                         何更加紧密联系双方，仍然值得思考和尝试。
             正，造成了见习效果不佳。                                           南京医科大学在医学生大三阶段尝试构建外
                                                               科学模拟医学金课。该课程首先在“5+3 一体化”长
                         四、构建模拟医学金课
                                                               学制专业学生中开展。模拟医学金课是在外科实
                 2018 年 8 月教育部印发《关于狠抓新时代全国                     践操作课程中，选取“换药”“拔引流管”和“打张力
             高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》（教                            结”三个项目，通过小组中带教老师演示、学生操作练
             高函〔2018〕8 号），首次提出要“淘汰‘水课’，打造                      习、当堂考核评估的方式进行教学。目的是探究在较
            ‘金课’”。教育部高教司司长吴岩指出“金课”可                            短的时间内通过小组学习的方式学习外科临床基础
             以归纳为“两性一度”，即高阶性、创新性和挑战                            操作的可能性。该课程更加注重学生的临床操作技
             度。“金课”的高阶性指的是知识、能力、素质有机                           能，且在教学过程中可以师生互动，要求学生在课堂
             融合；创新性体现在三个方面，课程内容有前沿性                            内就掌握知识和操作并且通过考核。该教学方法灵
             和时代性、教学形式体现先进性和互动性、学习结                            活创新，师生互动更有内涵，具有一定挑战性。因
             果具有探究性和个性化；挑战度是指课程要有一                             此，该课程是进行“金课”创建的一次尝试。
             定难度，需要师生“跳一跳”才能够得着。“金课”应                               模拟医学金课的构建，目的是在早期培养学生
             该具有前沿性和时代性，过程更加注重互动性，培                            的临床操作技能，利于今后步入临床实习时更加规
             养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维，并                             范地开展临床操作。课程也受到了学生的欢迎，学
             且具有一定的难度。                                         生更愿意通过亲自实践而不是单纯理论教学来学
                 模拟医学教育利用医学模拟技术创建出模拟                           习 ，也 愿 意 在 见 习 阶 段 开 展 这 样 的 课 程 。 其 中
             患者和模拟临床场景，用以替代真实患者进行临床                            58.52%的受访者支持每学期开设 3 次以内的模拟操
                        ［4］
             教学和实践 ，针对执业医师一阶段考试前的见习                            作，33.33%的受访者建议开设 3 次以上的操作。因
             学生，模拟医学教育是最好的授课形式，用心打造，                           此，在医学早期教育阶段就通过小组教学的模式，
             选择典型的案例，结合虚拟仿真等技术，完全可以                            让学生在实践、随堂考核中学习临床技能的教学方
             打造成一门金课。医学院和医院作为模拟医学教                             式，不仅能够使学生掌握技能，同时也能够激发学
             育的两个主要力量，在培养学生的过程中具有近乎                            生学习兴趣，更能被学生接受和肯定。
             决定性的作用。随着时代的发展，模拟医学教育必
                                                                                 五、总      结
             须紧密联系高校和医院。“早临床、多实践”的培养
             目标离不开医院提供平台，高校附属医院医疗、教                                 见习阶段是培养医学生临床思维和临床技能
             学、科研三者并重的发展目标也离不开高校的帮助                            的重要阶段，是理论知识和实践技能发展的重要阶
             和支持。                                              段，基本的临床思维和操作技能对学生今后开展医
                 国外一些具有示范性的案例可以为这种模式                           疗工作的综合水平具有关键作用。影响学生见习
             提供一些经验。18 世纪起世界各国都进行了模拟                           水平的原因是综合性的，不仅来源于学生学业压力
             医学教育改革的探索。通过改革，医学院和医院                             或者主观能动性的缺失，见习医院临床医生的带教
             之间的关系更加紧密，床边教学的重要性越来越                             态度和水平，乃至医学院的管理以及同见习医院的
             被肯定，基础知识和操作技能在教学过程中也被                             合作也都会影响学生见习的开展以及效果。
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