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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第2期 总第109期
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             · 206  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年4月
                                            Journal
             不足，最终导致学习效果欠佳。见习阶段是临床理                            表示老师没有进行批改。
             论和技能培养的重要时期，不应该出现“水课”的现                               （三）教学效果“水”
             象。但是当下“水课”现象并不罕见，因此本调查就                                就问诊这项技能的学习效果来看，当问及“是
             学生学习情况开展调研，调研主要内容包含学生对                            否感到紧张”时，65.19%的受访者表示通过学习最
             中期考核的形式与内容是否了解，见习轮转的科                             初的紧张有很大改善，但是 28.89%的学生表示见习
             室、见习医院是否在平常组织临床技能培训，组织                            一年后依旧感到紧张。当问及见习阶段结束后“问
             过几次培训，每次培训的时长，培训时是否有亲自                            诊能否全面”时，59.26%的受访者表示仍然会出现
             操作的机会，每次培训师生的态度，技能培训有哪                            漏问的现象。
             些内容，培训的效果，见习实习阶段总体工作强度，                                在 见 习 阶 段 ，带 教 老 师 会 进 行 床 边 指 导 ，
             学生或带教老师是否积极主动，每次出科考核执行                            90.37%的受调查对象表示带教老师在学生进行体
             情况，考研、找工作等对实习见习的影响，中期考核                           格检查时能够在一旁进行指导。虽然经过训练，但
             的意义等。本调查选取南京医科大学临床专业                              只有 15.56%的学生表示见习阶段结束后能够熟练
             2015 级和 2016 级共 135 名学生作为样本。在调查                   开展体格检查并且记住检查项目，仍然有 18.52%的
             中 2015 级占总人数的 50.37%，2016 级占 49.63%；男             学生依旧无法熟练开展体格检查。大部分学生
             生占40%，女生占60%。                                     （65.93%）表示虽然没有记住检查项目，但是能够在
                 见习阶段通过典型病例症状、体征，加深学生对                         告知检查项目的情况下完成检查。
             理论知识的认识，绝大部分调查对象表示见习课程中                                因为各种因素，78.52%的学生表示自己在进行
             加入了理论教学、问诊、体格检查以及大病历书写等                           体格检查时会感到紧张局促。这可能和技能掌握
             多种教学形式。见习阶段的临床技能训练课，现阶段                           不熟练或者需要和患者身体接触有关。这就需要
             为大三诊断学、外科学总论的实验项目，是“炒冷饭”，                         学生克服心理障碍，熟练掌握技能，进行积极有效
             学生兴趣不大，很少有学生针对技能训练咨询老师，                           的沟通。
             老师积极性也不高，认为是浪费时间。临床技能训练
                                                                              三、见习效果探究
             课“水”的表现主要有以下三个方面。
                 （一）教学内容“水”                                         调查结果提示，在问诊的教学过程中，虽然基
                 56.30%的调查对象表示在见习课程中加入了                        本上学生能够通过学习有长足进步，但是教师可以
            “案例讨论”的项目。由于临床水平有限以及教学                             更加关注比较内向的学生，让他们获得更多的锻炼
             计划并未涉及，只有 14.07%的受调查对象在见习阶                        机会。并且应该鼓励学生敢于问诊，增加问诊的次
             段进行过“有创操作”。                                       数，传授问诊的技巧。虽然在今后的临床学习、工
                 （二）师生互动“水”                                    作中，问诊的技能可以在不断实践中获得锤炼，但
                 问诊是见习课程中非常重要的一种教学方                            是见习阶段给这项技能的实践“开一个好头”是很
             式。问诊不仅是临床工作的基本功，更能够锻炼学                            有意义的。
             生的临床思维。南京医科大学的见习课程中很重                                 （一）学生态度问题
             视这项技能的锻炼。在课程中，每个小组内每位学                                 在见习阶段结束后紧接着就是实习阶段，学生
             生都要轮流对患者进行问诊。调查中，近一半的学                            的身份也正式转变为“实习医生”，正式参加临床工
             生（53.33%）一年见习阶段有 1~3 次问诊经历，有 3~                   作。作为由理论学习向临床工作转变的过渡阶段，
             5 次经历的占 22.96%，5 次以上占 11.85%。但是仍                  见习阶段的效果是否会对实习工作的开展造成影
             然有 11.85%的学生表示见习阶段没有真正进行过                         响，也是值得探讨的。调查中，20%的受访者表示见
             一次较为完整的问诊。                                        习效果对实习几乎没有影响，57%的受访者表示，虽
                 体格检查同样是见习教学中一项非常重要的                           然有一定影响但是实习阶段完全可以弥补，只有
             内容。由于体格检查项目比较繁多，再加上需要和                            23%的受访者认为见习对于实习的工作开展有很大
             患者身体有接触，学生体格检查时往往会出现遗漏                            影响。可见，虽然见习阶段学生的学习效果各有不
             项目或者感觉害羞等情况。这需要学生不仅是在                             同，但是对实习阶段工作开展并没有太大的影响，
             不断实践中掌握技能，同时要克服心理障碍并和患                            即便是有也可以通过继续学习来弥补。从某种意
             者积极沟通获取配合。                                        义上来讲，见习更像是一种由理论向实践转变过程
                 见习阶段每位学生都要学习书写病历。55.56%                       中的尝试和体验。
             的学生在见习一年内书写 3~10 份病历，书写 10 份                          （二）教学管理问题
             以上的占 25.19%。在上交病历后，62.96%的受访者                          见习医院也存在一定问题。调查中 40.47%的
             表示老师会进行简单的批改，但仍有 15.56%的学生                        受访者表示见习医院本身对于见习带教工作不重视，
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