Page 12 - 南京医科大学学报社会科学版

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第2期 总第109期
· 106 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年4月
Journal
卫生政策

2009—2020年我国医疗保障工作的重点

与推进方向探究

张 敏 ，郑楠暄 ，吴胤歆 1，2，3
1
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1. 福建医科大学公共卫生学院，福建 福州 350122；2. 福建省医疗改革与发展研究中心，
福建 福州 350122；3. 健康福建研究中心，福建 福州 350122

摘 要：为了解我国医疗保障制度的发展轨迹、施政重点与政策探索调整方向，文章基于扎根
理论，借助 NVivo12 软件，采用定性与定量相结合的方法，以 2018 年 5 月国家医保局挂牌成立的
时间为分界线，将 2009—2020 年国家各部门发布的医保相关政策文件分成前后两个阶段进行开
放性编码。结果显示，经过三级开放性编码，2009 年 1 月至 2018 年 5 月的政策文本提炼出 91 个
概念、26 个范畴，2018 年 6 月至 2020 年 12 月的政策文本提炼出 92 个概念、29 个范畴。对比两个
阶段的开放性编码结果，分别从范畴层面和概念层面进行梳理与剖析可得到，国家医保局成立
后年均政策发布数量是之前的 3.2 倍，主要在“医药服务供给侧改革”“医疗保障公共管理服务”
和“待遇保障机制”三个领域较之前有较大幅度的调整。
关键词：医疗保障；扎根理论；政策文本；工作重点

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）02-106-008
doi：10.7655/NYDXBSS20220202

2018年5月，国家医疗保障局（简称国家医保局）成 关医疗保障的政策文件（共 90 篇），从国家医保局的
立。2020年2月，国务院发布《关于深化医疗保障制 官网上收集 2018 年 6 月至 2020 年 12 月有关医疗保
度改革的意见》（以下简称《意见》） 。这两个重大 障的政策文件（共 78 篇）。排除标准：与医疗保障无
［1］
事件标志着我国医疗保障改革从原先的试验性阶段 关的政策，比如卫生、养老、医改等没有涉及医疗保
正式迈入基本成熟、定型的发展阶段，在此背景下，有 障工作的政策。
必要对2009年新医改开始至 2020 年底的医疗保障 （二）研究方法
制度发展情况进行梳理，以政策性文件为依据，通 本研究基于扎根理论，借助 NVivo12 软件对相
［2］
过定量与定性相结合的方法，了解我国医疗保障制 关政策文件进行开放性编码 。首先通过对政策文
度的发展轨迹、施政重点与政策探索调整方向。 本进行深入阅读和分析，从中提取出相关概念，并
记录概念出现的时间及频次，在概念基础上归纳为
一、资料和方法
若干范畴，再进一步提炼为相关领域，最终与《意
（一）资料来源 见》中的理论框架形成对应，由此发现政策的总体
国家医保局于 2018 年 5 月 31 日挂牌成立，组建 走向以及不同阶段政策的重点研究方向 。
［3］
期间职能归属尚未稳定，因此 2018 年属于各相关部
二、研究过程
门与医保局政策发文交叉的年份。为明确资料收
集方案，本研究以 2018 年 5 月为时间分界线，从国 （一）开放式编码
家卫健委、人社部、民政部、财政部、发改委价格司、 本研究将 168 篇（国家医保局成立前后分别为
药监局的官网上收集 2009 年 1 月至 2018 年 5 月有 90 篇和 78 篇）政策文本导入 NVivo12 软件，进行开

基金项目：福建省医改研究会医保专项课题“医保基金监管模型与行动框架研究”（2021B03）
收稿日期：2022-01-22
作者简介：张敏（1997— ），女，福建莆田人，硕士研究生在读，研究方向为医疗保障、卫生管理；吴胤歆（1981— ），女，福建
福州人，副教授，硕士生导师，研究方向为医疗保障、卫生管理，通信作者，wuyinxin@fjmu.edu.cn。