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第2期 总第109期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 107 ·
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放性编码。经过对原始政策文本的多次整理和分析， 别对同一份文件的原始语句进行概念化处理，而后将
并以 2018 年国家医保局挂牌成立时间为分界线，提 语句的概念化结果进行比对，不一致的概念化结果由
炼出2009年1月至2018年5月的111条原始语句，涉 课题组中第三人再进行判断，然后由课题组成员重新
及 90 个政策文本 325 个参考点；以及 2018 年 6 月至 进行分析、讨论、确定。最终进一步提炼出2009年1
2020 年 12 月的 114 条原始语句，涉及 78 个政策文本 月至 2018 年 5 月的 91 个概念和 2018 年 6 月至 2020
327 个参考点。为保障编码结果的可靠性，以及突 年12月的92个概念，将两个阶段政策文本的概念化
出国家医疗保障工作的重点改革方向，对政策文本 结果进行范畴化，最终各分别形成26个和29个范畴
编码结果只保留 2 个及以上参考点语句。由两人分 （表1）。
表1 2009—2020年我国医保相关政策范畴化
序 国家医保局成立前（2009年1月—2018年5月） 国家医保局成立后（2018年6月—2020年12月）
号 发布时间 概念化 范畴化 范畴化 概念化 发布时间
1 2015、2016、2017 城乡居民医保整合 险种整合 险种整合 城乡居民医保整合 2018、2019
2 2017 生育保险与职工医保整合
3 2014、2015、2016、2017 全民参保登记 参保管理 参保管理 全民参保登记 2018、2019、2020
4 2011、2017 新农合参保管理 重点人群参保扩面 2018、2019、2020
5 2015 大病保险覆盖城乡居民
6 2009、2015、2016 流动人口医保工作
7 2009、2011 失业与退休人员医保工作
8 2009、2015 健全城乡医疗救助制度 医疗救助 多层次医疗保障 完善多层次医疗保障功能 2018、2019、2020
9 2015、2017 开展重特大疾病医疗救助
10 2009、2014、2016 完善跨省异地就医制度 长期护理保险制度试点 2018、2020
11 2016、2017 医疗救助与大病保险的衔接 制度衔接 制度衔接 参保征缴业务衔接 2020
12 2015、2016、2017 基本医保、大病保险、医疗救助衔接 跨制度参保待遇衔接 2018、2019、2020
13 2009、2015 医疗救助与相关医保制度衔接
14 2016 推动三医联动改革 三医联动 综合制度建设 公立医院综合改革 2019、2020
15 现代医药管理制度建设 2018、2020
16 2009、2010、2011、2012、新农合与城镇居民医保筹资机制 筹资工作 筹资工作 健全城乡居民医保门诊统筹 2018、2019、2020
2015
17 2015、2016、2017 居民个人医保费用征缴工作 提高个人缴费比重 2018、2019、2020
18 2012、2015、2016、2017 大病保险筹资标准测算
19 2009、2015 做好城镇居民医保工作 统筹层次 统筹层次 城乡居民医保地市级统筹 2019、2020
20 2012、2015 大病保险的省级统筹探索 完善市级统筹，探索省级统筹 2018、2019、2020
21 2009、2014 异地就医市级统筹推进
22 2015、2016、2017 增加城镇居民医保财政补助 财政补助 财政补助 提高居民医保财政补助标准 2018、2019、2020
23 2009、2015、2016 完善城镇居民医保财政补助政策 完善城乡居民医保财政补助 2018、2019、2020
政策
24 2011、2012 增加新农合财政补助
25 2012、2016、2017、2018 中央下发城乡居民医保补助资金
26 2018 中央下发城镇居民医保补助资金
27 2016、2017 加大困难地区和人员的财政补助
28 2011、2012、2015、2016 提高新农合和城镇居民医保住院待 待遇水平 待遇水平 巩固城乡居民医保住院待遇 2019、2020
遇水平 水平
29 2009、2015 加强医疗救助待遇保障 加强医疗救助托底保障 2018、2019、2020
30 2010、2011、2012、2015 逐步提高大病保险保障水平 提高大病保险待遇保障 2018、2019、2020
31 2017 解决困难群众住院先诊疗后付费 完善医保待遇清单制度 2019、2020
32 医保扶贫 贫困人口应保尽保 2018、2019、2020
33 贫困人口就医结算服务 2018、2020
34 贫困地区医保经办管理 2018、2019、2020
35 医保扶贫数据动态更新 2018、2019
36 加强医保扶贫组织领导 2018、2019
37 医保扶贫作风治理 2018、2019
38 医保扶贫宣传和预警 2018、2019
39 疫情保障 完善重大疫情医疗费用保障 2020
40 规范新冠患者费用支付 2020
41 疫情期间医保经办管理 2020
42 完善疫情期间医保政务服务 2020
43 2009、2010、2011、2013、调整医保药品目录 医保药品 医保药品目录 做好医保目录调整 2018、2019、2020
2015、2016、2017 目录
