Page 18 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 18

南                                              第2期 总第109期
                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             · 112  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年4月
                                            Journal
             合了原先属于发改委对医药定价的职能而出现的，                            公共管理服务。“十四五”时期，在《意见》的目标指
             这意味着医保部门获得了医药价格政策的制定权，                            引与行动框架下，我国医疗保障相关领域的各项改
             利于建立药品耗材产品价格、医疗服务价格、医疗                            革将朝着新时代多层次医疗保障体系建设的方向
             服务设施收费等动态调整机制，通过“调价控费”增                           迈进。
             强医保的可持续发展，发挥医保在“三医”中的基础
                                                               参考文献
             性作用。“医保扶贫”是医保部门为尽快实现应保尽
             保目标而实施的重大任务，在“十四五”期间，医保                           ［1］ 中共中央      国务院. 关于深化医疗保障制度改革的意
             将从超常规保障脱贫向建立防范化解因病返贫致                                  见［EB/OL］.［2021-03-08］. http：//www.gov.cn/zhengce/
             贫的长效机制转变，推进制度的可持续发展。“疫情                                2020-03/05/content_5487407.html
             保障”是 2020 年新冠肺炎疫情暴发后，医保部门开                        ［2］ 邓可. 中国互联网治理的政策文本分析——基于NVivo
             始重视重大疫情医保机制的建设，未来将进一步探                                 的质性研究［J］. 福建行政学院学报，2019（4）：50-61
             索建立健全重大疫情医疗救治的医保支付政策，以保                           ［3］ 黄萃，任弢，张剑. 政策文献量化研究：公共政策研究的
             障疫情突发时医疗救治工作的有序开展，解决群众就                                新方向［J］. 公共管理学报，2015，12（2）：129-137，158
             医的后顾之忧。2020 年，医保部门也开始大力完善                         ［4］ 国务院办公厅. 关于印发生育保险和职工基本医疗保
            “政务服务”，从医保“十四五”规划可以看出，后续还                               险合并实施试点方案的通知［EB/OL］.［2021-03-
             将多举措健全医保管理服务体系，为群众提供优质、                                13］. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/04/con
             便捷、高效的公共服务。                                            tent_5164990.html
                 （二）两个范畴内容前后出现较大变化                             ［5］ 国家医保局，财政部. 关于扩大长期护理保险制度试
                 一是“供应体系”方面，从仅对药品进行集中采                              点的指导意见［EB/OL］.［2021-03-13］. http：//www.
             购转变为药品耗材集中带量采购，可见国家正在不                                 nhsa.gov.cn/art/2020/9/16/art_14_3584.html
             断扩大集中带量采购的品种，希望更大力度降低虚                            ［6］ 国家医保局，财政部，国务院扶贫办. 关于印发《医疗
             高价格，完善医药价格形成机制。二是在“医保信                                 保障扶贫三年行动实施方案（2018—2020 年）》的通
             息化建设”方面增加了标准化建设内容，这也是在                                 知［EB/OL］.［2021-03-08］. http：//www.nhsa.gov.cn/art/
             医保管理部门统一之后才进行的基础性建设。依                                  2018/10/19/art_37_411.html
             托现已建成的全国统一的医疗保障信息平台及标                             ［7］ 国家医疗保障局，财政部. 关于做好新型冠状病毒感染
             准体系，智能医保、智慧医保成为“十四五”的建设                                的肺炎疫情医疗保障的通知［EB/OL］.［2021-03-08］.
             目标。                                                    http：//www.nhsa.gov.cn/art/2020/1/23/art_71_2391.html
                                                               ［8］ 国家医疗保障局办公室，财政部办公厅，国家卫生健
                 （三）在一个范畴上政策密集出台，探索从未中断
                                                                    康委办公厅. 关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情
                 在医保支付方式改革上，2011 年前我国就已经
                                                                    医疗保障工作的补充通知［EB/OL］.［2021-03-08］.
             开始了DIP和DRGs 的探索，截至目前该方向的探索
                                                                    http：//www.nhsa.gov.cn/art/2020/1/27/art_37_2290.html
             还在持续进行，相关政策出台密集，从不同版本、不
                                                               ［9］ 国家医疗保障局. 关于公布《2019 年国家医保药品目
             同地区的试点，到深化研究完善相关技术规范、进
                                                                    录调整工作方案》的公告［EB/OL］.［2021-03-17］.
             行付费示范点建设并计划下个阶段实现四个全覆
                                                                    http：//www.nhsa.gov.cn/art/2019/4/17/art_37_1214.html
             盖（统筹区、医疗机构、病种、医保基金层面）。由
                                                               ［10］ 国务院办公厅. 关于进一步深化基本医疗保险支付方
             此，首先说明医保支付方式改革是深化医药卫生体
                                                                    式改革的指导意见［EB/OL］.［2021- 03- 17］. http：//
             制改革的关键环节，对医、患、保三方关系会产生颠
                                                                    www.gov.cn/zhengce/content/2017-06/28/content_520631
             覆性影响，我国在这个领域始终坚持不遗余力地探
                                                                    5.html
             索；其次，医保支付方式改革是一项系统性工程，需
                                                               ［11］ 国家医保局，财政部，国家卫生健康委，等. 关于印
             要不断地深化、精细化、成熟化才能大面积铺开，从
                                                                    发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的
             而构建出适合我国人群疾病特征和医疗服务特点
                                                                    通 知［EB/OL］.［2021- 03- 17］. http：//www.nhsa.gov.cn/
             的多层次医保支付体系。
                                                                    art/2019/6/5/art_37_1362.html
                 综上，2009—2020 年我国医疗保障工作的重点                     ［12］ 国家医疗保障局. 关于完善“互联网+”医疗服务价格
             与推进方向在所归纳的 9 个主范畴中主要涉及其中                               和医保支付政策的指导意见［EB/OL］.［2021-03-17］.
             6 个：体制建设、待遇保障、医保支付、基金监管、药                              http：//www.nhsa.gov.cn/art/2019/8/30/art_37_1707.html
             品耗材采购和服务管理。《意见》是指引我国医疗保                           ［13］ 国务院办公厅. 关于印发国家组织药品集中采购和使
                                ［1］
             障改革的纲领性文件 ，其搭建了医疗保障领域改                                 用试点方案的通知［EB/OL］.［2021- 03- 20］. http：//
             革“1+4+2”的总体框架，分别是体制建设、筹资运                              www.gov.cn/zhengce/content/2019-01/17/content_535860
             行、待遇保障、医保支付、基金监管、供给侧改革和                                4.html
   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23