Page 21 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 21

南
             第2期 总第109期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2022年4月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 115  ·
                                            Journal
             需求，通过有机整合医疗、护理、康复、日常照料等                               （二）我国社区医养结合的开展模式
             服务，有病治病、无病疗养，医疗与养老深度融合的                                2016 年党中央、国务院颁发并实施《“健康中国
                            ［5］
             一体化养老模式 。社区医养结合汇集多种类型的                            2030”规划纲要》，明确指出支持医养结合服务向社
             老年服务功能于一体，具备一套较为完善的医疗保                            区、家庭的发展方向延伸，随后国家也相继出台了
             健、生活服务、公共交通、娱乐休闲和文化体育等                            大量政策用于推进社区养老与医疗服务的资源整
             设施体系，通过资源调配及合作，可为社区老年群                            合，至此，社区医养结合开始步入快速发展阶段 。
                                                                                                           ［7］
             体提供全面的日常照料及医疗卫生服务。同时，                             以此为发展契机，北京、上海、青岛、天津等地陆续
             因其能使老年人留在熟悉的原生环境养老，对于                             进行了多种社区医养结合发展模式的实践探索，取
                                                                                                      ［8］
             满足老年人的社会支持需求、促进身心健康等具                             得了丰富的实践成果。依据既往研究经验 ，本文
             有积极意义，逐渐成为我国健康老龄化体系的重                             将社区医养结合养老模式类型分为家庭医生模式、
             要组成部分      ［2，6］ 。                                社区照料模式和家庭病床模式（表1）。
                                                表1 社区医养结合养老模式类型
                  模式分类                 服务对象                   服务内容                          优点
              家庭医生模式            健康老年人；具有一定自           以各社区卫生服务中心（站） 充分发挥了社区卫生服务中心（站）主
                                理能力的老年人（70 岁以         为平台，老年人与社区家庭医            动性、全面性、可及性的特点，能有效
                                下患常见病、多发病、慢性          生团队签约，为老年人提供医            缓解“压床、占床”现象
                                病老年人）                 疗卫生服务及养老服务
              社区照料模式            健康老年人；非卧床治疗老          将家庭作为护理场所，在家设            可以为社区居家老年人提供专业、优
                                年人（患常见病、多发病以          立病床，为其提供相应的医疗            质的医疗服务，满足老年人对不同层
                                及70 岁以下患慢性病老年         护理服务                     次医疗服务的需求
                                人）；短期卧床老年人

              家庭病床模式            短期需卧床老年人；长期           依托社区居家养老服务站的             可有效解决大型医院老年人长期“占
                                卧床老年人（瘫痪、中风、 房屋和设备资源，为社区有需                     床位”现象，节约成本；有效缓解居家
                                肿瘤晚期及 70 岁及以上         求的老年人提供短期照护服             卧床老年人面临的医疗护理困境
                                慢性病老年人）               务项目

                                                               以基层社区医养结合中心为代表的服务提供方，和
                  二、社区医养结合的实践困境及原因
                                                               通过政策制定和管理对医养结合机构发展产生影
                 目前，我国社区医养结合机构提供的服务，主                          响的上级管理部门。因此，供给不足的原因可解构
             要侧重于日常护理照护，医疗服务能力不强，与上                            为两部分。
             级医疗机构建立实效性医疗合作的占比仍较小 。                                 1. 社区医养结合机构服务能力不足，提供的医
                                                        ［9］
             既往实践及研究中发现            ［10］ ，服务能力不足、政策制            养结合服务质量不高
             定不完善、服务需求受限等问题严重阻碍了我国社                                 现有部分地市的研究数据表明，社区医养结合
             区医养结合事业的发展，致使我国社区医养结合服                            机构普遍发展滞后，医疗及养老照护服务能力不
             务的推行仍流于表面，难以担负起为老年人提供医                            足，进一步解构其原因可分为三点。第一，专业人
             疗、康复、长期照护的重担。究其原因，可以发现社                           才匮乏。据统计目前我国失能、半失能老年人数量
             区医养结合推行受阻的关键因素在于无法妥善处                             达到 4 063 万，按国际上失能老年人与护理人员 3∶1
             置多元化主体与社区情境、均衡性服务供给与差异                            的比例来测算养老护理人员需求，我国养老服务专
             化服务需求之间的冲突           ［11］ ，因此本文从供给不足和             业服务人员缺口在 1 200 万以上。目前社区医养结
             需求不足两方面，从问题出发反向追溯其引发原                             合工作存在工作岗位薪酬低、轻技术、重体力、社会
             因，按照影响力大小层层分级，构建社区医养结合                            地位和待遇低、职业发展前景迷茫等问题                     ［12］ ，在人
             推行困难的诊断树模型（图 1），将诊断结果以简单                          才市场和劳动力市场招聘困难。同时，社区医养结
             易懂的树状图呈现，解析社区医养结合发展缓慢的                            合工作要求服务人员具备完善的老年人护理相关
             根本原因。                                             知识以及专业的临床医疗技能。而医养结合在我
                 （一）社区医养结合供给不足原因分析                             国发展时间尚短，还未形成完善的教学和培训流
                 社区医养结合本质上作为一种与卫生有关的                           程，目前社区医养结合机构工作人员受教育程度普
             服务行业，具有一定的社会公益性质，其供方包括                            遍偏低且很少接受专业培训，缺乏专业化素养。第
   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26