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南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第109期
· 174 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年4月
Journal
医学社会

我国人均住院费用的空间分布及影响因素分析

阮智慧，钱爱兵，郭楚宁

南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏 南京 210023

摘 要：基于莫兰指数、热点分析和地理加权回归模型对 2017—2019 年我国 31 个省份（除港
澳台地区）人均住院费用的空间分布特征及影响因素进行分析。结果发现，2017—2019 年我国
人均住院费用全局 Moran’s I指数均大于 0（P＜0.01）；热点分析显示人均住院费用存在“热点”和
“冷点”区域；每千人口执业助理医师数和城镇化率对人均住院费用存在正向影响，每千人口床
位数对人均住院费用存在负向影响。我国人均住院费用整体呈上涨态势，在地理分布上存在聚
集性，各地在影响因素力度上存在差异，应结合实际情况制定政策。
关键词：人均住院费用；空间自相关；地理加权回归模型；影响因素

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）02-174-006
doi：10.7655/NYDXBSS20220213

随着医疗保障水平的稳步提高以及卫生服务 增长率、城镇化率、产业结构（第三产业产值/GDP）、
体系建设不断推进，居民医疗服务需求持续得到释 人口密度等11个变量。
［1］
放，《全国第六次卫生服务统计调查报告》 指出，调 （二）研究方法
查地区居民年住院率为 13.7%，其中城市地区由 1. 地理加权回归（geographically weighted regres⁃
9.1%增加到 12.9%，农村地区由 9.0%增加到 14.7%， sion，GWR）
同时提示我国医疗卫生费用的合理控制面临挑战， GWR 模型是一种反映区域异质性并允许回归
住院费用作为卫生总费用的重要组成部分，对医疗 系数随着研究单元位置的变化而变化的局部回归
费用的增长影响较大。本文采用莫兰指数、热点分 方法 ，本文基于 GWR 模型分析各地区医院的人均
［6］
析和地理空间回归模型，以我国 31 个省份（除港澳 住院费用与相关变量的空间异质性。其计算公式
台地区）为基本单位，观察人均住院费用的空间分 为：
布状况，研究我国人均住院费用的空间相关性及区 y = β (u ,v + k β (u ,v i )x + ε ，i=1，2…31
i
j
i
ij
i
i
i
0
) ∑ j = 1
域差异性，并对其影响因素展开分析，为实现卫生
式中 y 为第 i个地区的人均住院费用，β (u ,v i )
i
i
事业协同发展提供参考。 0
)
为第 i个地区的截距，β (u ,v 为第 i个地区的偏回
j
i
i
一、资料和方法 归系数； ε 为第i个地区的随机误差 。
［7］
i
（一）资料来源及变量选取 空间权函数的选择。空间权重矩阵定量表达
资料来源于《中国统计年鉴》《中国卫生健康统 了地理要素之间的空间关系，是建立 GWR 模型的
计年鉴》。查阅文献 ［2-5］ ，从人口学因素、经济因素、 关键。本文采用 Gauss 函数进行空间权重计算，计
卫生资源配置及床位利用情况等四个方面选取医 算公式为：W = exp(-(d /b) 2 )
ij
ij
院人均住院费用、医院密度（医院数/地区面积）、每 式中，dij为省会城市之间的直线距离，b 为描
千人口执业助理医师数、每千人口注册护士数、平 述权重与距离之间函数关系的非负衰减参数，b
均住院日、人均可支配收入、经济增长率、人口自然 越大，权重随距离增加衰减得越慢。
基金项目：国家中医药管理局课题“新冠肺炎背景下公立中医院经济运行管理情况研究”（ZYJGC-YSCW202010）
收稿日期：2021-11-23
作者简介：阮智慧（1998— ），男，江苏南通人，硕士研究生在读，研究方向为社会医学与卫生事业管理；钱爱兵（1978— ），
男，安徽天长人，博士，教授，研究方向为社会医学与卫生事业管理、卫生信息管理，通信作者，280989@njucm.edu.cn。