Page 83 - 南京医科大学学报社会科学版

第2期 总第109期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2022年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 177 ·
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表4 2017—2019年我国人均标准费用影响的GWR模型结果
每千人口执业助理医师数的b系数 每千人口床位数的b系数 城镇化率的b系数
地区
2017年 2018年 2019年 2017年 2018年 2019年 2017年 2018年 2019年
东部
北京 0.284 0.283 0.283 -0.084 -0.122 -0.103 0.020 0.018 0.020
天津 0.283 0.283 0.280 -0.083 -0.121 -0.102 0.020 0.018 0.020
河北 0.284 0.283 0.283 -0.084 -0.122 -0.103 0.020 0.018 0.020
辽宁 0.281 0.282 0.268 -0.084 -0.116 -0.095 0.021 0.020 0.021
上海 0.281 0.282 0.268 -0.073 -0.114 -0.097 0.020 0.019 0.020
江苏 0.282 0.282 0.273 -0.075 -0.116 -0.010 0.020 0.018 0.020
浙江 0.282 0.282 0.270 -0.071 -0.144 -0.099 0.020 0.018 0.020
福建 0.282 0.283 0.274 -0.069 -0.116 -0.102 0.019 0.018 0.019
山东 0.291 0.283 0.332 -0.097 -0.140 -0.126 0.014 0.013 0.015
广东 0.284 0.283 0.285 -0.071 -0.120 -0.108 0.018 0.017 0.018
海南 0.285 0.283 0.293 -0.071 -0.122 -0.112 0.017 0.015 0.017
中部
黑龙江 0.284 0.283 0.288 -0.080 -0.123 -0.107 0.019 0.017 0.019
吉林 0.285 0.283 0.291 -0.076 -0.123 -0.110 0.018 0.016 0.018
山西 0.291 0.283 0.332 -0.097 -0.140 -0.126 0.014 0.013 0.015
安徽 0.283 0.283 0.278 -0.075 -0.118 -0.102 0.019 0.018 0.019
江西 0.283 0.283 0.281 -0.072 -0.119 -0.105 0.019 0.017 0.019
河南 0.284 0.283 0.288 -0.080 -0.123 -0.107 0.019 0.017 0.019
湖北 0.285 0.283 0.291 -0.078 -0.123 -0.109 0.018 0.017 0.018
湖南 0.285 0.283 0.291 -0.076 -0.123 -0.110 0.018 0.016 0.018
西部
内蒙古 0.285 0.283 0.290 -0.089 -0.125 -0.106 0.020 0.018 0.019
广西 0.285 0.283 0.297 -0.076 -0.125 -0.113 0.017 0.015 0.017
重庆 0.282 0.282 0.270 -0.071 -0.144 -0.099 0.020 0.018 0.020
四川 0.288 0.283 0.315 -0.087 -0.134 -0.120 0.016 0.014 0.016
贵州 0.286 0.283 0.303 -0.080 -0.128 -0.115 0.017 0.015 0.017
云南 0.288 0.283 0.316 -0.085 -0.133 -0.121 0.015 0.014 0.015
西藏 0.283 0.283 0.280 -0.083 -0.121 -0.102 0.020 0.018 0.020
陕西 0.286 0.283 0.300 -0.085 -0.128 -0.113 0.018 0.016 0.018
甘肃 0.289 0.283 0.321 -0.094 -0.137 -0.121 0.016 0.014 0.016
青海 0.291 0.283 0.332 -0.097 -0.140 -0.126 0.014 0.013 0.015
宁夏 0.287 0.283 0.308 -0.089 -0.132 -0.116 0.017 0.015 0.017
新疆 0.295 0.284 0.356 -0.106 -0.145 -0.131 0.012 0.010 0.012

（二）每千人口执业助理医师数对人均住院费 卫生技术人员，健全完善聘用制度，严格控制编外
用的正向作用 人员数量，缓解医院人力成本负担。
每千人口执业助理医师数的增加将导致人均 （三）每千人口床位数对人均住院费用的负向
住院费用的上涨 ［2-3］ ，西南、西北地区受影响程度较 作用
大。医师数量的增加改善了医疗服务条件，促进了 一般认为在医疗服务过程中存在由信息不对
群众对健康服务的利用。然而，信息不对称可能产生 称导致的诱导需求，因此病床数量的增加可能会带
［5，15］
“诱导需求” ，导致住院费用的上涨。由宝剑 ［16］ 指 来人均住院费用的上涨 ［18］ ，但本研究显示每千人口
［3］
出，医院行政后勤人员参与市场化程度较低，管理 床位数的增加会降低人均住院费用，与岳宗朴 、李
效率较低，这种人力资源管理体系容易造成医院人 鑫梅 的研究结论一致。理想的医疗卫生服务结构
［4］
力资源困境，且部分医院存在临聘人员的问题 ［17］ ， 应呈“正金字塔”型，当基层医疗卫生机构病床数量
医院可能会通过增加住院收入维持运营，从而导致 不足，群众罹患常见病、多发病时，更易流入三级医
人均住院费用的上涨。建议医院一方面通过加强 院甚至跨省异地就医，增加相关费用，即基层医疗
医师职业道德建设，严查“过度住院”“过度用药”等 机构床位数的增加能够缓解“看病难、看病贵”的问
过度医疗问题，减少不合理的住院医疗费用；另一 题，对人均住院费用具有抑制作用。卫生经济学的
方面基于自身实际需要及成本效益原则，适度引进 供需关系理论表明，当卫生床位数的供给量远小于