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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                  南                                              第3期 总第110期
             · 244  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年6月
                                            Journal
             一。研究显示，与男性相比，女性患者更喜欢寻求                            果、加剧医患矛盾        ［15］ 。癌症作为一种严重威胁生命
             相关卫生信息，即女性对卫生服务利用度更高                       ［9］ 。  的重大疾病，治疗周期长、医疗费用高，使癌症患者
             杨露露等     ［10］ 在肿瘤预防素养与就医行为的关系研                    做出相对合理的临床决策十分困难。有研究发现
             究中则发现，不同性别的中老年人群肿瘤预防素养                            健康素养水平越低医疗风险感知越高                  ［16］ 。目前，我
             认知得分无统计学差异。                                       国居民的科学就医素养普遍不高，黄芩                  ［17］ 指出南京
                 年龄因素。随着个体年龄增长，癌症发病率明                          市居民具备科学就医素养的比例为 29%，科学就
             显升高，不同年龄组人群中对癌症易感性认知、严                            医素养测试题目正确答题率为 63%。因此，在就
             重性认知、收益性认知和肿瘤预防素养得分差异具                            医过程中医护人员应注意消除患者对癌症诊疗方
             有统计学意义，老年人对卫生服务的利用率明显比                            面的误区和偏见，引导树立正确的健康观和癌症
             年轻人高。也有研究发现，年龄大于 60 岁的农村老                         防治观。
                                                    ［7］
             年人确诊肺癌后选择中药治疗的概率更高 ，提示                                 家庭社会因素。良好的家庭氛围和社会支持
             年龄会影响就医行为和诊疗方案的选择。                                有利于改善癌症患者的就医行为。研究表明，家庭
                 经济收入因素。经济收入包括个体收入和家                           内部决策倾向、可利用资源和家庭结构等因素都会
             庭收入，体现在医疗费用的支付能力，反映出个体                            影响慢性病患者的就医态度。我国历来重视家庭
             对医疗卫生资源的支配和利用能力，是影响患者就                            的重要性，大部分癌症患者倾向于家属参与临床决
             医行为的重要因素。经济收入不足可能导致癌症                             策，与未婚患者相比，已婚患者的家属也更愿意参
             患者就诊延迟和治疗延迟。多数学者认为，经济收                            与到临床决策中。有研究显示，63.45%的癌症患者
             入是就医行为的保护性因素，在癌症治疗过程中，                            倾向于家属参与临床决策，36.55%的患者倾向于家
             中断治疗的患者占 9.5%，其主要原因是承担不了高                         属不参与临床决策          ［12］ 。患者通常会考虑高昂的医
                         ［7］
             昂的医疗费用 。                                          疗费用对家庭生活的影响，在医疗决策中医务人员
                 文化程度。文化程度和受教育水平高，反映出                          应优先推荐“安全、有效、经济”的治疗方案，要多关
             较高的就医素养和对疾病的科学认知                   ［10］ 。一般情      注患者真实的治疗意愿和经济条件，多跟患者家属
             况下，学历越高认知能力越强，文化程度高的患者                            沟通，取得患者家属的理解和支持。
             更多选择等级高的三甲医院就医，患病后有利于合                                 民族文化因素。国外研究个体就医行为大多
             理选择医疗机构和良好的医患沟通。有研究发现，                            是建立在认知基础上的理性决策，Taib 等                 ［18］ 对亚洲
             癌症患者学历越高参与医疗决策意愿越强烈，能够                            女性乳腺癌就医延迟的原因分析发现，不同民族文
             意识到参与临床决策所带来的积极意义                    ［11］ 。印爱     化观念的差异影响着患者的就医态度。中国和印
             平等  ［12］ 调查发现，有 60.4%的患者认为自己完全知                   度地区的乳腺癌患者受传统观念的影响较大，更
             晓病情，77.7%的患者希望参与临床决策，91.4%的                       注重女性自我形象，从而影响到就医行为。李亚
             患者能主动询问医生与诊疗相关的问题，反映出                             运等   ［19］ 对农村地区慢性病患者就医行为的研究发
             癌症患者有较高的知情与参与意识。医务人员应                             现，我国农村地区因长期受“小病拖、大病扛”等传
             因势利导，注重医患沟通中的方法和技巧，鼓励引                            统观念的影响，加之癌症等慢性病起病隐匿，并不
             导患者参与共同决策，提高患者的就医满意度和                             会立即威胁生命，影响着他们就医行为的及时性。
             治疗依从性。                                                 2. 外部环境因素
                 癌症疾病认知。科学就医行为与规范治疗和                                医院等级和医疗技术水平。患者就医的根本
             肿瘤康复密切相关。Zinaw 等           ［13］ 对埃塞俄比亚某地          目的是把病治好，因此特别重视医院等级、品牌声
             区宫颈癌患者的就医行为调查发现，患者对宫颈癌                            誉和医疗技术水平，特别看重是否有值得信赖的知
             的性质和症状普遍缺乏认识，被诊断为宫颈癌的女                            名专家等。癌症作为一种重症疾病，对医疗技术要
             性事先缺乏对宫颈癌的正确认知，也缺乏筛查服                             求较高，是典型的以需求为导向的跨区域就医病
             务。此外，在出现早期症状后寻求医疗护理的决策                            种，患者确诊后多向医疗资源较集中的大中城市公
             似乎也被延迟。贾雅丽等             ［14］ 认为肿瘤患者的科学            立三甲医院流动就医，导致医疗成本不合理增高。
             就医行为不容乐观，应加强癌症防治核心知识的科                            宋霖婧等     ［20］ 对北京市 6 种癌症跨区域患者特征与
             普宣教，提高患者科学就医素养，引导患者科学就                            就医行为研究表明，外地癌症患者更倾向选择肿
             医，促进患者合理治疗和早日康复。                                  瘤专科医院及采用手术治疗方式。提示卫生行政
                 癌症风险感知。风险感知是人们对风险事物                           部门应加大推进区域肿瘤专科中心的规划和建
             和风险特征的感受、认识和理解，应用于医疗领域                            设，迎合跨区域肿瘤患者的医疗服务需求，合理引
             称之为医疗风险感知。患者对癌症风险感知会影                             流跨区域肿瘤患者，缓解其就医行为引发的大城
             响其情绪、临床决策及治疗依从性，并影响治疗效                            市“就医难”问题。
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