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第3期 总第110期 南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 249 ·
Journal
3种及以上慢病 2种慢病 1种慢病 活方式的改变可以有效地改善心肌供血功能，自此
100
Dean Ornish 开始了长达 40 年的研究。1989 年，生
80 活方式医学（lifestyle medicine）被正式提出，1999年，
（ % ） 60 生活方式医学的第一部专著正式出版。随着大量
研究证据的积累，医学界对生活方式与疾病的关系
构成比 40 形成了越来越多的共识，生活方式医学干预开始独

立成为临床治疗方案。2011 年，美国联邦医保正式
20
纳入第一个基于生活方式医学干预的非药物非手
0 术治疗心脑血管疾病的项目 ［14］ 。
澳大利亚 加拿大 法国 德国 荷兰 挪威 瑞典 瑞士 美国
统计病种包括：高血压、心脏病、糖尿病、肺病、精神疾病、肿瘤、
疼痛；来源：2014联邦基金国际老龄人口健康政策调查。 二、生活方式医学学科内涵
图1 老龄人口多病共存现况
（一）生活方式医学与传统医学的比较
（二）生活方式医学的发展
生活方式医学与传统医学有诸多不同。总体
早在2 500年前，希腊医学家希波克拉底就提出
来说，在慢病预防和治疗过程中，传统医学是将“临
“健康来源于少食、多劳”；与之同时代的孔子也提
床治疗生活化”，患者在日常生活中时刻不能离开
出生活的“中庸之道”，传统中医的“治未病理论”也
广为流传。近现代的循证医学研究在 20 世纪 70 年 临床药物和技术的支持，这些临床治疗方案往往一
代发现了吸烟与肺癌的关系，以及不良饮食习惯与 直伴随慢病患者。生活方式医学是将“生活方式临
心血管病的关系，开启了生活方式医学的现代化研 床化”，患者通过在临床接受强化生活方式干预，建
究进程。同期，美国最著名的心脏科先驱 Michael 立基于循证医学的健康生活方式（表 1），逐步恢复
Debakey 教授与他的学生 Dean Ornish 发现，强化生 并持续保持健康状态 ［15-18］ 。
表1 生活方式医学健康生活方式的10个维度
项目 内容
体重 保持合理的体重
膳食 多样化，以植物全谷类膳食为主；减少食盐、糖及甜味剂、油脂、红肉、精米、精面摄入；补充必要的维生素；摄食足量
的水果蔬菜
运动 规律、适合而适度的有氧运动；团队式，有一定竞赛性；避免久坐；不提倡极限运动（例如马拉松）
睡眠 充足的睡眠；每天保证不少于7小时的夜间睡眠；杜绝熬夜
戒烟 不主动吸烟；不吸二手烟；杜绝电子烟
限酒 最好不喝酒；喝酒严格限量；避免药物成瘾依赖
减压 通过瑜伽、唱歌、度假等方式降低压力
社交 建立良好的人际关系；经常性结伴旅游和参观学习
工作 延迟退休，老有所为；持续不断地学习和教育培训
体检 常规综合项目的健康信息采集和评估：35~40岁应有一次基线评估；40~50岁每12~18个月评估一次（根据心血管
危险因素水平与生活方式/行为状况）；50岁以后，每年评估一次

具体而言，传统医学以症状评估和疾病诊断为 以最新循证医学的研究成果，采取个体化、多学科
重心，临床医生借助诊断治疗技术和药品器械，在 整合、非药物、非手术的方式，强化患者健康生活方
患者的配合下完成疾病的治疗。而生活方式医学 式（表2），实现疾病预防和康复 ［14］ 。
以发现生活方式致病原因为重心，由专业医疗团队
表2 传统医学与生活方式医学的异同辨析
项目 传统医学 生活方式医学
重心 以症状评估和疾病诊断为重心 以明确生活方式致病原因为重心
对象 医生为主，患者被动接受治疗 患者为主，践行疾病的预防和逆转
重点 患者的诊断和治疗 教育和激励患者，提高依从性
手段 药物和技术 生活方式的重大改变
疗程 疗程较短 终生
主体 相关学科医生 医生、护士、营养师、心理医生和患者共同努力
目的 疾病控制 疾病预防和康复

（二）生活方式医学与其他医学学科的比较 的重叠，但学科的理念以及实践方式又有着明显差
作为一门新兴医学学科，生活方式医学与预防 别。生活方式医学基于循证医学的强化生活方式
医学、个体化医学和整合医学等学科的目标有一定 的评价和干预，使患者及健康人建立健康的生活方