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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第3期 总第110期
· 250 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年6月
Journal
式，从而提升健康素养、预防疾病和科学有效管理 应状态的健康资料，例如体重指数（BMI）、睡眠、饮
慢病。预防医学主要关注个体、社区以及特定人群 食、吸烟、饮酒、心理、人际关系状况和工作压力
的健康，目标是保护、促进和维持健康，以及防止疾 等。通过对健康资料系统全面地分析，判断服务对
病、伤残和死亡。个性化医学主要根据患者生物基 象总体健康状况，发现生活方式相关的健康状况，
因特征，为患者量身定制预防和治疗措施。整合医 从而明确强化生活方式干预的出发点。
学以临床治疗为导向，综合考虑整个人的身体、精 4. 基于生活方式改变的慢病管理能力
神以及生活方式，通过建立医生患者间良好的治疗 医生应与患者及其家庭建立紧密的互信关系，
关系，实施所有适当、传统和替代的治疗方法，达到 提高患者及其家庭的自我管理能力，共同研究确定
疾病向好转归的目标 ［19］ 。 基于循证医学的切实可行的生活方式医学处方。
医生应具备良好的重新衡量或减少药物使用量的
三、生活方式医学临床应用
判断能力，例如对接受生活方式干预的糖尿病患
（一）临床医生生活方式医学处置能力 者，必要时可减少其胰岛素的使用剂量。对于某些
生活方式医学对慢病患者持续的生活方式干预 病例，对患者实施生活方式干预结合使用药物可使
主要在门诊进行 。能提供生活方式医学干预的医生 效果更佳，如除了开展吸烟量的随访外，安非他酮
［19］
群体十分广泛，包括全科医生，以及康复医学、精神专 可以帮助有烟瘾的人戒烟 ［21］ 。
科医生。除具备基本的执业资质外，临床医生实施强 5. 社区健康危险因素和促进因素评估能力
［20］
化生活方式干预还需要具备以下五个方面的能力 。 建立多学科、跨层级的服务团队，开展社区层
1. 领导力 面健康危险因素和促进因素的评估，包括自然环境
推动健康生活方式成为临床治疗、疾病预防和 （气候、噪音、辐射、环境污染等）、社会环境（经济、
健康促进的基础，使不同健康状况的人群坚信强化 文化、安全等）和健康保障设施（服务体系、医疗机
生活方式干预是最有效最廉价的治疗方案。激发 构、运动场所）等。
组织、群体、个人所具有的改变行为的潜能，推动健 （二）生活方式医学的临床价值
康生活方式的全民覆盖。 生活方式医学在提高绝大多数慢病患者健康
2. 循证医学知识 结局、兼顾控制医疗费用方面，具有无可替代的优
通过循证，掌握各类健康生活方式对良好健康 势。越来越多的证据显示，只通过强化生活方式干
结果的积极作用；设计出适合的路径，使医生和患 预，或者通过生活方式干预结合最小限度的医药卫
者及其家庭紧密协作，共同推动患者健康生活方式 生技术利用，就可以让慢病患者长期处于良好的生
的形成与维持。 活质量状态。这些疾病包括心血管疾病、癌症、下
3. 健康评估技术 呼吸道疾病、中风、糖尿病、肥胖症、高血压、高脂血
有计划地评估并收集患者生理、心理和社会适 症以及意外伤害等（表3） 。
［22-23］
表3 生活方式医学单独干预有效的疾病
疾病类别 生活方式干预的核心措施 干预结果
心血管疾病 不吸烟，每周锻炼3.5小时，低盐低脂饮食，BMI<30 kg/m ， 改善冠心病患者的心脏供血和心脏功能，降低死亡
2
降低压力水平，调节情绪波动 率、心血管病发生的风险，降低医疗费用
癌症 避免吸烟和饮酒，增加体力活动水平，减少紫外线照 预防肿瘤，减少医疗费用
射，健康饮食，BMI<30 kg/m 2
呼吸道疾病 不吸烟 降低慢病、癌症发生的风险
中风 不吸烟，不喝酒，每周锻炼 3.5 小时，健康饮食，BMI< 降低慢病风险
30 kg/m 2
糖尿病 用饮食和体育活动来控制超重，健康教育 降低糖耐量受损患者糖尿病发病率，降低心血管疾
病发生风险
肥胖症 适当的体力活动和体重正常化，减压，健康饮食 减少身体的炎症反应，降低糖尿病、心血管病发生
风险，减少医疗费用
高血压 戒烟限酒，减肥，减少盐和糖的摄入，增加钾和纤维摄 降低血压，减少心血管病发生的风险
入，加强有氧运动
高脂血症 健康饮食，减肥，戒烟 降低血脂，减少药物应用，同时降低心血管病发生
的风险
意外伤害 不饮酒 减少意外事故