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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第3期 总第110期
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             · 246  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年6月
                                            Journal
             疗周期长、医疗费用高，国家卫生政策、医疗保障                            我国新医改各项卫生政策的落实成效。十余年来，
             力度和医保支付方式往往决定着患者利用医疗资                             国家卫生行政部门先后出台多项癌症防治政策或
             源的可及性和医疗费用支付能力。随着医保部门                             实施办法，推动常见癌症早期筛查、规范诊疗和科
             大力推进“异地就医联网结算”和“疾病诊断相关                            学就医工作。《健康中国 2030 规划纲要》明确提出，
             分组”支付方式改革，癌症患者“看病难、看病贵”                           强化癌症等慢性病的筛查和早期发现，针对高发地
             等问题有望逐步得到缓解，有利于患者就医过程中                            区重点癌症开展早诊早治工作，到 2030 年实现全人
             做出合理选择和规范治疗。                                      群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症 5 年生
                 （二）癌症患者科学就医的对策建议                              存率提高 15%     ［28］ 。可见，强化癌症防控体系建设已
                 科学就医就是在科学决策指导下的就医行                            经纳入国家整体卫生发展战略。积极引导癌症患
             为。临床决策作为主线贯穿于癌症患者就医行为                             者科学就医，可以充分发挥卫生政策优势、提高医
             的全过程和各个方面，医生、患者及其亲属可以通                            疗资源利用效能，对促进医患沟通、改善就医体验和
             过有效沟通和共同决策，在基于患者利益的前提                             提高癌症防治效果具有重要意义。目前，国内针对不
             下，确保疾病得到及时诊断和合理治疗或实现最佳                            同类型癌症患者的科学就医决策模式尚缺乏系统性
             医疗效果。以临床实践中医疗机构的选择决策为                             研究成果，需要结合中国国情，开展深入研究。
             例，通常有以下几种模式：距离优先、技术优先、服
                                                               参考文献
             务优先、熟人引荐优先和费用优先等五种情况，决
             策方式又有经验决策和科学决策之分，科学就医过                            ［1］ 袁蕙芸，蒋宇飞，谭玉婷，等. 全球癌症发病与死亡流行
             程中需要遵循科学决策的基本原则和方法，决策参                                 现状和变化趋势［J］. 肿瘤防治研究，2021，48（6）：642-
             与者通常包括医护人员、患者及其家属。                                     646
                 为纠正不合理就医行为可能导致的就医延迟、                          ［2］ CAI Y，XUE M，CHEN W Q，et al. Expenditure of hospi⁃
             治疗过度或治疗不足等问题，提高临床决策的科学                                 tal care on cancer in China，from 2011 to 2015［J］.
             性，结合癌症患者就医行为的特点，提出患者及家                                 Chin J Cancer Res，2017，29（3）：253-262
             属就医过程中应当具备以下文化素养和基本要                              ［3］ 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 关于开
             求。①及时就医是癌症防治的关键环节之一，了解                                 展健康中国行——2014 年度科学就医宣传教育活动
             和熟悉常见癌症防治核心知识，提高对癌症的疾病                                 的通知（国卫办宣传函［2014］758号）［EB/OL］.［2021-
             认知和风险感知能力，理解对高危人群开展风险评                                 10- 12］. http：//www.nhc.gov.cn/cms- search/xxgk/getM⁃
             估和筛查体检具有成本效益，有利于早发现、早诊                                 anuscriptXxgk. htm?id=15d9ac0d928f46a6a835f85d84afb
             断和早治疗；②更新观念，科学就医，不讳疾忌医避                                838
             免延误诊断和治疗；③患者确诊癌症后应当到具备                            ［4］ ANDERSEN R，ADAY L A. Access to medical care in
             条件的正规医疗机构接受规范化治疗，了解或熟悉                                 the US：realized and potential［J］. Med Care，1978，16
             癌症治疗常用诊疗技术的优缺点，能够根据自身的                                （7）：533-546
             病情和医生的专业建议，并结合经济条件和个人意                            ［5］ FISHBEIN M，AJZEN I. Belief，attitude，intention and
             愿，对比择优，选择适宜可行的诊疗技术，同时也要                                behavior：an introduction to theory and research［M］. Up⁃
             了解现代医学的局限性，对癌症治疗的效果有比较                                 per Saddle River：Addison⁃Wesley Pub（Sd），1975：1-56
             合理的预期目标，减少或避免过度治疗或治疗不                             ［6］ 王蕊琪，周郁秋，贾红红. 慢性病患者就医行为影响因
             足；④就医过程中如实反映自己的病情，认真与医                                 素研究进展［J］. 护理学报，2018，25（3）：24-28
             护人员进行沟通，信任医生、密切协作、积极应对，                           ［7］ 缪爱云. 我国癌症病人就医延迟现状研究的文献分析
             努力争取最佳的诊疗效果；⑤积极参加或购买适宜                                ［J］. 循证护理，2021，7（3）：382-385
             的医疗保险，提高疾病防治保障能力，减少医疗费                            ［8］ 华星星. 山东省农村癌症患者就医行为及影响因素研
             用对就医行为的干扰和影响。                                          究［D］. 济南：山东大学，2018
                 （三）癌症患者就医行为与国家卫生发展战略                          ［9］ ADJEI B E，MOHAMMED K A，GENEUS C J，et al.
                 就医行为是医疗卫生政策和医疗保障制度产                                Correlates of health information seeking between adults
             生、发展和改革的内在动因，了解和掌握患者就医                                 diagnosed with and without cancer［J］. PLoS One，2018，
             行为的特点，可以有针对性地改革完善医疗保障制                                 13（5）：e0196446
             度、优化配置医疗资源，更好地满足患者的就医需                            ［10］ 杨露露，马晓涵，温克寒，等. 基于健康信念模型的肿瘤
             求。癌症患者的就医行为既受医疗机构、卫生政策                                 预防素养与就医行为的关系研究［J］. 泰山医学院学
             和医疗保险等外部环境因素的影响，又反过来影响                                 报，2020，41（3）：178-182
             着医疗卫生资源的合理配置和使用效能，进而反映                            ［11］ 龙杰，赵嘉林，吴开，等. 肿瘤专科医院医患共同决策现
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