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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第3期 总第110期
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             · 286  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年6月
                                            Journal
                                                               监管机制等，移动医疗服务可能扰乱正常医疗服务
                二、移动医疗的ROCCIPI技术分析框架
                                                               秩序，因此需要优化政府、市场和专业（医疗）人员
                 ROCCIPI 技术源于美国学者罗伯特·鲍勃·赛德                     的法律法规、付费机制和服务流程等规则环境                       ［8］ 。
             曼（Robert B Seidman）和安·赛德曼（Ann Seidman）            此外，移动医疗服务平台和服务应用程序种类繁
             的立法学说，最初应用于立法和社会科学领域研                             多，服务定位和内容不明确，亟须建立和完善移动
             究，包括七个核心维度：规则（Rule）、机会（Opportu⁃                   医疗平台和应用程序的准入和退出机制以及移动
             nity）、能力（Capacity）、交流（Communication）、利益           医疗行业规范。
                                                   ［6］
            （Interest）、过程（Process）和意识（Ideology） 。该理                （二）移动医疗发展的机会分析
             论分析框架具有独特的问题解释能力，包括客观和                                 移动医疗发展机会是指经济社会环境和信息
             主观逻辑层面。结合这七个核心要素，围绕问题展                            技术给移动医疗发展创造的有利条件。从政策利
             开深入剖析，能够较好地挖掘和阐述问题产生的根                            好层面看，2015 年，国务院《关于积极推进“互联
             源及解决策略。关于 ROCCIPI 技术在我国的应用                        网+”行动的指导意见》要求，发展基于移动互联网
             情况，本研究以“ROCCIPI”为主题词，时间截至2021                     的医疗卫生服务；2018 年，国务院办公厅《关于促进
             年 12 月，检索“中国知网”数据库，共获得 34 篇中文                    “互联网+医疗健康”发展的意见》要求，开展基于人
             文献（5 篇学位论文和 29 篇学术期刊论文），文献分                       工智能技术、医疗健康智能设备的移动医疗示范
             析发现我国学者将该技术主要应用于医药卫生领                             等；2021 年，国务院办公厅《关于推动公立医院高质
             域，文献数占比为 88.24%，鲜有借鉴该技术分析移                        量发展的意见》指出，要推动新一代信息技术与医
             动医疗发展问题。因此，本研究从这七个方面构建                            疗服 务 深 度 融 合 ，为 移 动 医 疗 发 展 创 造 政 策 环
             移动医疗发展问题识别与分析维度（表 1），为促进                          境。从资源优化层面看，测算发现2019年我国东、中、
             移动医疗发展提供参考依据。                                     西部地区每千平方千米三级医院数分别为 1.17 家、
                                                               0.42 家、0.11 家，上海、北京、天津 3 个直辖市的每千
                    表1 移动医疗发展问题识别与分析维度
                                                               平方千米三级医院数分别为7.41家、6.25家、3.81家，
               维度                    基本含义
                                                               而内蒙古、甘肃、青海、新疆等均不足 0.1 家 。这表
                                                                                                     ［9］
              规则（R）    移动医疗发展所需的国家政策、法律法规、章                    明我国优质医疗资源过度聚集在城市发达地区，那
                       程制度等规则
                                                               些地处基层、偏远和欠发达等地区居民较难获得公
              机会（O）    移动医疗发展的有利条件和时代机遇等
                                                               平的医疗服务，而移动医疗恰可提供跨时空的医疗
              能力（C）    解决制约移动医疗发展问题的基本能力
                                                               服务。从时代机遇层面看，我国通信网络基础设施
              交流（C）    移动医疗相关信息交流、宣传与认识等
                                                               建设程度和网民数量逐步提高。根据中国互联网
              利益（I）    参与移动医疗的相关主体之间的利益机制
                                                               络信息中心发布的第 48 次《中国互联网络发展状况
              过程（P）    移动医疗服务发展有效程度
                                                               统计报告》，我国网民规模为 10.11 亿。此外，智能
              意识（I）    利益相关方对移动医疗的认知与观念
                                                               医疗设备和系统研发突飞猛进，助推移动通信网络
                                                               信息技术与医疗服务深度融合发展。
              三、ROCCIPI技术框架下的移动医疗发展问
                                                                   （三）移动医疗发展的能力分析
                             题识别与分析                                 移动医疗发展能力是解决制约移动医疗发展
                 （一）移动医疗发展的规则分析                                问题的基本能力。一是患者群体细分问题。随着
                 移动医疗规则是指参与移动医疗服务相关利                           人们健康需求的持续提升，通常根据不同患者的不
             益主体应该共同遵守的国家法律法规、章程制度                             同需求属性，进一步细分医疗服务市场。实际上，
             等。实际上，我国从 2002 年才出现移动医疗相关研                        移动医疗服务对象主要是以慢性病、常见病等为主
             究，在 2011 年进入快速发展阶段 ，约束性配套规                        的非疑难重症患者，且以中青年女性群体居多，表
                                           ［7］
             则尚不完善。我国《执业医师法》规定，医师要在注                           明其无法涵盖所有群体。二是医疗人员参与程度
             册地医疗机构内开展医疗执业活动，而参与移动医                            与信息化技能提升问题。当前，移动医疗发展所需
             疗或者在移动医疗 APP 上提供各类医疗服务会被                          医疗化和信息化的“互联网+医疗”复合型人才相对
             认定为非法行医。虽然国家出台了《关于推进和规                            不足。此外，还存在优秀的医疗人员可能无足够时
             范医师多点执业的若干意见》，但医师仍要在规定                            间或者精力参与移动医疗服务等问题，需要加强宣
             医疗机构内开展医疗活动，且并未给医师参与移动                            教引导。三是通信网络与设备技术更新换代和隐
             医疗提供较为明确的合法空间。当前，我国移动医                            私保护问题。移动医疗发展的基础支撑能力不足，
             疗发展还缺少参与移动医疗服务医师的资质审查                             包括缺少安全且稳定的运营网络环境、移动医疗设
             制度、医师移动医疗服务内容准许规范和服务行为                            备和应用系统等。四是移动运营平台建设与使用
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