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第3期 总第110期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 281 ·
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（二）不同年份调查对象健康情况及医疗服务 一般性疾病的就医机构中，到基层医疗机构就医的
可及性情况 居民减少，到综合医院就医的居民增加。对医疗水
在健康状况方面，2014、2016、2018 年受访样本 平的评价中，“一般”的比例下降，“好”的比例上
中健康居民比不健康居民多，但不健康居民呈现小幅 升。对医生的信任度中，“信任”比例最高，但三年
度增加，三年的变化趋势差异具有统计学意义。80% 间呈下降趋势，“不信任”和“一般”比例呈上升趋势
以上的居民没有患慢性病，但慢性病人数呈上升趋 （表3）。家庭人均纯收入逐年升高［2014年为（8.676±
势，变化趋势差异在1%水平上显著（表3）。 2.207）万元，2016 年为（9.406±1.100）万元，2018 年
在医疗服务可及性方面，2014、2016、2018 年受 为（9.616±1.124）万元；F=1 621.866，P<0.001］，但
访样本一般性疾病的就医机构、对医疗水平的评 三年间医疗费用占家庭收入的比重没有显著差
价、对医生的信任度，差异均具有统计学意义。在 异。
表3 不同年份调查对象健康情况及医疗服务可及性情况
2014年（n=16 318） 2016年（n=16 318） 2018年（n=16 318）
变量 χ 值 P值
2
例数 百分比（%） 例数 百分比（%） 例数 百分比（%）
自评健康 70.733 <0.001
健康 13 843 84.83 13 709 84.01 13 301 81.51
不健康 2 475 15.17 2 609 15.99 3 017 18.49
是否患有慢性病 13.492 0.001
否 13 362 81.89 13 328 81.68 13 123 80.42
是 2 956 18.11 2 990 18.32 3 195 19.58
一般性疾病的就医机构 457.143 <0.001
诊所 2 942 18.03 3 140 19.24 3 528 21.62
社区卫生服务站/村卫生室 3 954 24.23 3 300 20.22 2 612 16.01
社区卫生服务中心/乡镇卫生院 3 895 23.87 3 715 22.77 3 552 21.77
专科医院 854 5.23 811 4.97 924 5.66
综合医院 4 673 28.64 5 352 32.80 5 702 34.94
对医疗水平的评价 2 528.890 <0.001
不好 947 5.80 941 5.77 2 017 12.36
一般 9 475 58.06 9 407 57.65 5 610 34.38
好 5 896 36.13 5 970 36.58 8 691 53.26
对医生的信任度 21.805 <0.001
不信任 2 008 12.31 2 003 12.27 2 138 13.10
一般 3 179 19.48 3 334 20.43 3 427 21.00
信任 11 131 68.21 10 981 67.30 10 753 65.90
（三）医疗服务可及性对健康状况影响的实证 是对医疗水平评价不好的 1.946 倍（OR=1.946，95%
结果 CI：1.694~2.234），对医疗水平评价好的居民健康概
1. 核心解释变量对自评健康状况的影响 率是对医疗水平评价不好的 1.763 倍（OR=1.763，
如表 4 所示，在控制个体特征、家庭特征、社会 95%CI：1.529~2.032）。“居民对医生的信任度”与居
特征、行为习惯特征、省份虚拟变量及年份虚拟变 民健康状况呈正相关，同不信任医生的居民相比，
量的基础上，“一般性疾病的就医机构等级”“对医 对 医 生 信 任 度 一 般 的 居 民（OR=1.268，95% CI：
疗水平的评价”“对医生的信任度”“家庭人均纯收 1.112~1.445）和 信 任 医 生 的 居 民（OR=1.560，95%
入”和“医疗费用占家庭收入的比重”对居民的健康 CI：1.386~1.755）健康概率更高。“家庭人均纯收入”
状况均有显著影响。 与居民健康状况呈正相关，家庭收入高的居民健康
“一般性疾病的就医机构等级”与居民健康状 概率比家庭收入低的居民高（OR=1.118，95%CI：
况呈负相关，在专科医院就医的居民相较于在诊所 1.091~1.145）。“医疗费用占家庭收入的比重”与居
就医的居民，不健康风险更高（OR=0.437，95%CI： 民健康状况呈负相关，医疗费用占家庭收入比重高
0.363~0.526），在综合医院就医的居民相较于在诊 的居民相较于比重低的居民，不健康风险更高（OR=
所就医的居民，不健康风险更高（OR=0.511，95%CI： 0.146，95%CI：0.068~0.316）。
0.453~0.577）。“对医疗水平的评价”与居民健康状 2. 控制变量对自评健康状况的影响
况呈正相关，对医疗水平评价一般的居民健康概率 年龄、性别、是否锻炼身体、是否饮酒、生病时