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第3期 总第110期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2022年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 283 ·
Journal
表4 随机效应和稳健性检验Logit回归结果
随机效应 稳健性检验
变量
β SE Z P OR（95%CI） β SE Z P OR（95%CI）
一般性疾病的就医机构（参照组：诊所）
社区卫生服务站/村卫生室 0.071 0.066 1.080 0.282 1.073（0.944~1.221）-0.041 0.056 -0.740 0.457 0.960（0.860~1.070）
社区卫生服务中心/乡镇卫生院 -0.025 0.065 -0.380 0.701 0.976（0.860~1.107）-0.270 0.054 -5.040 <0.001 0.763（0.687~0.848）
专科医院 -0.828 0.094 -8.770 <0.001 0.437（0.363~0.526）-1.145 0.075 -15.320 <0.001 0.318（0.275~0.368）
综合医院 -0.670 0.062 -10.880 <0.001 0.511（0.453~0.577）-0.853 0.051 -16.750 <0.001 0.426（0.385~0.471）
对医疗水平的评价（参照组：不好）
一般 0.666 0.071 9.430 <0.001 1.946（1.694~2.234） 0.291 0.059 4.920 <0.001 1.338（1.191~1.502）
好 0.567 0.072 7.830 <0.001 1.763（1.529~2.032） 0.282 0.060 4.670 <0.001 1.326（1.178~1.493）
对医生的信任度（参照组：不信任）
一般 0.237 0.067 3.550 <0.001 1.268（1.112~1.445） 0.122 0.056 2.200 0.028 1.130（1.013~1.260）
信任 0.445 0.060 7.390 <0.001 1.560（1.386~1.755） 0.079 0.049 1.610 0.108 1.082（0.983~1.192）
家庭纯收入 0.111 0.013 8.890 <0.001 1.118（1.091~1.145） 0.131 0.036 3.690 <0.001 1.140（1.063~1.223）
医疗费用占家庭收入的比重 -1.921 0.392 -4.900 <0.001 0.146（0.068~0.316）-1.906 0.281 -6.780 <0.001 0.149（0.086~0.258）
年龄 -0.067 0.003 -26.670 <0.001 0.935（0.931~0.940）-0.056 0.002 -31.660 <0.001 0.945（0.942~0.949）
性别（参照组：女） 0.639 0.072 8.830 <0.001 1.895（1.644~2.183） 0.258 0.050 5.110 <0.001 1.294（1.172~1.428）
是否锻炼（参照组：否） 0.342 0.043 7.890 <0.001 1.408（1.293~1.533）-0.198 0.034 -5.820 <0.001 0.821（0.768~0.877）
是否吸烟（参照组：否） -0.038 0.072 -0.540 0.592 0.962（0.836~1.108） 0.202 0.051 3.930 <0.001 1.224（1.107~1.354）
是否喝酒（参照组：否） 0.494 0.070 7.080 <0.001 1.639（1.429~1.879） 0.273 0.053 5.170 <0.001 1.314（1.185~1.457）
生病时的照顾者（参照组：无人照料）
其他人照料 -0.579 0.196 -2.960 0.003 0.560（0.382~0.822）-0.589 0.156 -3.770 <0.001 0.555（0.409~0.753）
亲属照料 -0.522 0.048 -10.870 <0.001 0.593（0.540~0.652）-0.550 0.038 -14.350 <0.001 0.577（0.535~0.622）
是否参加医疗保险（参照组：否） 0.016 0.081 0.190 0.848 1.016（0.866~1.191）-0.154 0.068 -2.280 0.023 0.857（0.751~0.979）
婚姻状况（参照组：未婚）
已婚 -0.029 0.132 -0.220 0.824 0.971（0.749~1.259）-0.042 0.095 -0.440 0.656 0.959（0.797~1.154）
离婚 -0.689 0.230 -3.000 0.003 0.502（0.320~0.788）-0.290 0.172 -1.680 0.092 0.748（0.534~1.049）
丧偶 0.150 0.168 0.890 0.372 1.162（0.836~1.614） 0.004 0.123 0.030 0.973 1.004（0.790~1.277）
工作状况（参照组：其他） 0.503 0.053 9.540 <0.001 1.654（1.491~1.834） 0.068 0.041 1.640 0.100 1.071（0.987~1.161）
受教育水平（参照组：小学及以下）
初中 0.743 0.068 10.960 <0.001 2.103（1.841~2.402） 0.132 0.048 2.750 0.006 1.141（1.039~1.254）
高中/中专/技校/职高/大专 1.154 0.085 13.530 <0.001 3.169（2.682~3.746） 0.266 0.057 4.640 <0.001 1.305（1.166~1.460）
本科及以上 1.422 0.199 7.160 <0.001 4.145（2.808~6.119） 0.198 0.117 1.690 0.090 1.219（0.969~1.534）
时间虚拟变量（参照组：2014年）
2016年 -0.038 0.043 -0.880 0.379 0.963（0.885~1.048） 0.189 0.037 5.170 <0.001 1.208（1.125~1.298）
2018年 -0.197 0.045 -4.370 <0.001 0.821（0.752~0.897） 0.176 0.037 4.720 <0.001 1.193（1.108~1.283）

鉴于此，现阶段提高经济可及性应重点关注低 ［J］. 中山大学学报（社会科学版），2020，60（1）：179-
收入人群，建立健全低收入人群的医疗救助制度； 187
继续发挥医保基金的作用，逐步提高医保基金的报 ［3］ 叶文君，李勇. 医疗保险对医疗服务利用影响研究综
销比例，减轻居民的个人医疗支出负担；将健康体 述［J］. 现代商贸工业，2016，37（6）：135-136
检纳入医保支付范围，鼓励居民通过体检尽早发现 ［4］ 仇雨临，冉晓醒. 医疗服务可及性对老年人健康的影
潜在疾病；完善大病保险制度，加快形成以基本医 响——基于 CLHLS 数据的分析［J］. 中国卫生政策研
疗保障为主的多元化医疗保障体系。除此之外，医 究，2019，12（7）：1-10
疗机构也应通过控制药品、耗材采购成本，转变医 ［5］ ANDERSEN R. A behavioral model of families’use of
疗保险支付方式等途径控制医疗费用上涨。 health services［R］. Chicago：Center for Health Adminis⁃
tration Studies，University of Chicago，1968
参考文献
［6］ 苗艳青. 卫生资源可及性与农民的健康问题：来自中
［1］ 申曙光，曾望峰. 健康中国建设的理念、框架与路径［J］. 国农村的经验分析［J］. 中国人口科学，2008（3）：47-
中山大学学报（社会科学版），2020，60（1）：168-178 55，96
［2］ 岳经纶，黄博函. 健康中国战略与中国社会政策创新 ［7］ 曾伏娥，王瑞娟，池韵佳. 可及性视角下医疗组织分布