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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             第3期 总第110期                           南
                2022年6月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 279  ·
                                            Journal
             但是大致都是从居民是否容易获得医疗卫生服务                             技术水平、医疗服务内容等是衡量医疗服务可及性
             角度，经济、地理、时间等多维角度，供需双方角度                           的重要指标。麻宝斌等            ［11］ 认为医疗服务可及性避
             等对医疗服务可及性进行定义。这些定义的相同                             不开医患双方的沟通问题，如果患者不信任医生必
             点是都将医疗服务提供方和医疗服务需求方联系                             然会影响到医疗服务利用，因此，对医生的信任程
             在一起。因此，借鉴上述学者的观点，本文将医疗                            度也应该看作是医疗服务可及性的内容。“家庭人
             服务可及性界定为服务可及性和经济可及性。服                             均纯收入”和“医疗费用占家庭人均年收入的比重”
             务可及性即医疗服务机构是否能够提供数量充足、                            作为经济可及性的衡量指标。成德宁等                     ［12］ 认为经
             质量良好、关系密切的医疗卫生服务，这部分内容                            济可及性体现在家庭支付负担上，可以通过医疗费
             主要体现在就医机构类型、医疗水平和对医生的信                            用占家庭收入的比重、家庭付费比等进行衡量。卫
             任度上。经济可及性即居民是否有承担医疗费用                             生部统计信息中心在第四次国家卫生服务调查研
             的经济能力，具体体现在医疗费用和经济收入这两                            究报告中指出，经济上的可及性指有无支付能力，
             个方面。                                              通常考察医疗费用和经济收入水平                 ［13］ 。
                 一般认为，医疗服务可及性是通过影响医疗服                               3. 控制变量
             务的利用来影响居民的健康状况。所以，如果医疗                                 控制变量包括年龄、性别、是否锻炼身体、是否
             服务机构能够提供给居民可以负担得起的、良好的                            吸烟、是否喝酒、生病时的主要照顾者、是否参加医
             医疗服务和就医条件，那么居民对其利用程度就会                            疗保险、婚姻状况、工作状况、受教育水平，赋值见
             提高，患病风险就会降低，从而达到改善居民健康                            表1。
             状况的目的。                                                            表1  变量赋值说明
                                                                       变量                    赋值说明
                          二、数据和变量描述
                                                                被解释变量
                 （一）数据来源及样本构成                                     自评健康             健康=1，不健康=0
                 本文数据来源于 CFPS 数据库，该数据库涵盖                          是否患有慢性病          否=1，是=0
                                                                解释变量
             经济、教育、健康等多个主题，反映了中国经济、教
                                                                  一般性疾病就医机构 诊所=1，社区卫生服务站/村卫生室
             育、卫生的动态变化。本文以我国 16 岁及以上居民
                                                                                   =2，社区卫生服务中心/乡镇卫生院
             为研究样本，选取了成人数据库中 2014 年、2016 年                                         =3，专科医院=4，综合医院=5
             和 2018 年三期数据，将这三期数据中连续追踪到的                           对医疗水平的评价         不好=1，一般=2，好=3
             样本个体进行匹配，一共获得 19 175 例成人样本。                          对医生的信任度          不信任=1,一般=2,信任=3
             在处理各指标中的不适用值以及剔除“不知道”“拒                              家庭人均纯收入（元） 家庭人均纯收入取对数
             绝回答”和缺失值之后，保留了 16 318 例成人样本，                         医疗费用占家庭收入 过去一年医疗总费用/家庭人均年
                                                                  的比重              收入
             最终三期数据共得到 48 954 次观测值，由此获得一
                                                                个体特征变量
             个平衡的短面板数据。
                                                                  年龄               受访者的实际年龄
                 （二）变量选取及说明
                                                                  性别               男=1，女=0
                 1. 被解释变量                                       行为习惯变量
                 本文选取 CFPS 成人问卷中的自评健康状况作                          是否锻炼             是=1，否=0
             为被解释变量。目前自评健康状况被广泛应用于                                是否吸烟             是=1，否=0
             健康测量与评价，它综合评价了个体生理、心理和                               是否喝酒             是=1，否=0
             社会等方面的健康，可以反映居民自身对健康状况                             家庭特征变量
             的感知    ［9］ 。考虑到自评健康可能存在一定的主观                         生病时的照料者          无人照料=1，其他人照料=2，亲属
                                                                                   照料=3
             性，本文还选取“您是否患有经医生诊断的慢性病”
                                                                社会特征变量
             作为稳健性检验的被解释变量。
                                                                  是否参加医疗保险         是=1，否=0
                 2. 解释变量                                          婚姻状况             未婚=1，已婚=2，离婚=3，丧偶=4
                “一般性疾病的就医机构”“对医疗水平的评                              工作状况             在业=1，其他=0
             价”“对医生的信任度”“家庭人均纯收入”和“医疗                             受教育水平            小学及以下=1，初中=2，高中/中专/
             费用占家庭人均年收入的比重”被纳入解释变量共                                                技校/职高/大专=3，本科及以上=4
             同衡量医疗服务可及性。
                                                                                三、模型设定
                “一般性疾病的就医机构”“对医疗水平的评
             价”和“对医生的信任度”作为服务可及性的衡量指                                在明确样本数据和变量的基础上，为了分析医
             标。黄瑞芹等       ［10］ 认为一般性疾病的就医机构、医疗                 疗服务可及性与居民健康状况之间的关系，构建如
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