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             第3期 总第110期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2022年6月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 275  ·
                                            Journal
             是促使战地安乐死实施最重要的影响因素。匮乏                             的医疗措施具有自行决定的权利。而在战争境遇
             的医疗资源难以维持患者的伤病需求，战场的紧急                            中，所有的行为都要服务于战争胜利的军事需求。
             态势又不可能给予伤病员平时所能享有的临终关                             在这种背景下，个人的利益要服从于国家的整体
             怀，而无谓地延长其生命，只能增加死亡的痛苦。                            利益，参战的个体要服务于整体的军事需要，以确
             其次，作战分队的军事需求也是促进战地安乐死实                            保战争的结果和国家的荣誉。在这种大环境下，
             施的重要原因。战伤的强烈折磨使得伤员发出痛                             战士的知情同意权是服从于军事必要性而存在
             苦呻吟，极易暴露目标，影响其他人员的安全，甚至                           的。所以，即便实施安乐死，也很难做到知情同
             直接威胁作战计划及战争任务的完成；部队撤离时                            意，尤其是将战地安乐死作为军事政策加以推广
             伤病员不能移动，如携带伤病员必然影响撤离的速                            和运用时。强调军事需求而对伤病员实施处置就
             度，而对其遗弃有可能会遭到敌人的严刑拷问，甚                            使得军医极易出现严重“道德滑坡”。因为战争的
             至痛苦处死等。上述情况可能会使指战员和军医                             特殊境遇与军医所遵循的基本职业伦理之间发生
             不得不对难以幸存者做出实施战地安乐死的判                              冲突，医生面对着战友的死亡，一定程度上很容易
             断。对战地安乐死持反对态度的人则认为，生命神                            罹患道德创伤       ［12］ 。
             圣不可侵犯，战地军医的职业准则应是怀揣敬畏、
                                                                        三、对待战俘引起的道德创伤
             时刻保持着对生命的尊重、尽一切可能去拯救个
             体。即使在战场上实施安乐死，也很难做到获得每                                 战争中，如何对待战俘也是军事医学伦理所要
             一位伤病员的知情权和同意，战争境遇使得安乐死                            面对的问题。缺乏人道主义的做法容易让军医陷
             难以得到有效地执行。若将战地安乐死作为一项                             入道德窘境，尤其是被迫执行指挥官的命令时，更
             战时基本政策铺开应用，军医很可能会产生严重的                            易爆发情感崩溃、认知崩塌，身陷道德创伤。
            “道德滑坡”。                                                （一）如何对待战俘
                 （二）由战地安乐死引发的道德创伤                                   战俘是指战争或武装冲突中被交战对方所俘
                 由战地安乐死引发的道德创伤有两种发生因                           获的合法交战人员，包括参战的军人、志愿部队人
             素。一种是尊重生命与战地安乐死之间的冲突导                             员、游击队员、民兵及其他因战争原因而遭受拘留
             致的道德创伤。战争是一种极端残酷的暴力行径，                            的人员。《日内瓦公约》明确规定：战俘任何时候均
             但是医学人道根植于军医的良知是难以磨灭的。                             须受到人道的待遇和保护，不得对战俘施加造成各
             依据《日内瓦公约》 要求，军医在战争行动中应遵                           种肢体伤害或任何临床试验；不得施以肉体或精神
                              ［9］
             守人道救治原则，充分重视人的价值，尊重人的权                            上的酷刑或以任何其他方式来获得任何情报；战俘
             利和自由，维护人的尊严和人格               ［11］ 。具体而言，尊         的住宿、饮食及卫生医疗等应得到保障。实际战争
             重伤病员的个人意志、尽可能地去拯救每一个人是                            状态中，战俘的医疗权难以得到保证，为获取情报，
             军医人道救治的核心。尊重伤病员要求军医加强                             军医参与审讯、虐待战俘的情形时有发生，甚至出
             责任感，积极救治伤病员，不拿生命当儿戏，充分维                           现在指挥员的命令之下，要求军医利用战俘为受试
             护伤病员的生命价值，妥善抢救、护理、关怀每一                            对象进行活体试验。例如二战时期，某些军国主义
             位伤病员，不主动遗弃伤病员，同时要与泯灭良                             国家使用战俘进行残忍的活体试验，解剖、冻伤、触
             知、违背正义和人性的行为勇于斗争。战地安乐                             电、枪弹穿透、窒息等一系列活体试验项目仅凭借
             死的实施和执行与军医素来所持守的医学人道、                             名称即令人毛骨悚然。
             捍卫生命的价值标准发生背离。从道德认知的角                                 （二）对待战俘触发的道德创伤
             度来说，不同价值观之间的斗争在医生头脑中上                                  战俘对待问题一直是军事医学伦理必须要直
             演，安乐死的执行冲击了医生原有的价值体系；从                            面的问题。由对待战俘行为引发的道德创伤，其发
             道德情感的角度来说，实施安乐死，看着与自己曾                            生因素分为两方面。一方面是军医在面对指挥官
             经浴血奋战的战友被处死，在情感上很难接受。                             或者同行残害、蹂躏战俘的行为与内心恪守的人道
             由此，道德认知、道德情感的冲击使得军医极易爆                            主义精神之间的矛盾冲突引致的道德创伤                      ［13］ 。战
             发道德创伤。                                            争中，交战双方仍然不能摆脱原始的野性束缚、破
                 另外一种是知情同意与战地安乐死之间的冲                           坏欲望和杀戮激情。战争犹如脱缰的野马，军人化
             突导致的道德创伤。知情同意的实质是患者在充                             身凶残的暴徒。战场的纪律是维系军人行为的重
             分了解的基础上自行决定是否同意治疗，具体而                             要保障，长期的战前军事训练造就军人绝对服从的
             言，医生应充分尊重患者对自己病情的知情权和治                            鲜明角色     ［14］ 。军人角色必须服从命令，听从指挥。
             疗的自我决定权，医生应如实地向患者及其家属介                            面对指挥官杀戮指令或者是残害战俘的行径，军医
             绍患者的病情，患者及其家属对医务人员即将采取                            应保持独立的决断、恪守人道的基本信条，还是应
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