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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                  南                                              第3期 总第110期
             · 276  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年6月
                                            Journal
             服从命令、予以妥协，时刻叩问着军医的内心，并困                           客观合理做出正确判断，彰显强大道德韧性，减少
             扰着军医的道德选择和道德行为，造成了伦理困惑                            创伤发生。
             和道德创伤      ［15］ 。另一方面，民族情结和人道精神的
                                                               参考文献
             冲突使得军医身陷创伤。医学的目标是救治因疾
             病折磨而失去生命的患者。与此同时，军医在战场                            ［1］ SHAY J. Achilles in Vietnam：combat trauma and the
             上时常目睹己方参战人员受到创伤或者死亡，民族                                 undoing of character［M］. London：Maxwell Macmillan
             情结和情感油然而生，即刻产生与己方同仇敌忾、                                 Atheneum，1994：197
             命运与共的思想，这就导致战地军医对战场的敌我                            ［2］ 王璐颖，沈璐. 战争境遇下儒家伦理与军医职业道德建
             双方充斥不同的道德情感，这种分歧演化成了道德                                 设［J］. 吉林省教育学院学报（下旬），2014，30（8）：143-
             行为上的差异。大体来讲，民族情结的表现形式可                                 144
             能会演化成狭隘的民族主义。狭隘的民族主义和                             ［3］ CAREY L，HODGSON T，COHEN J. Moral injury：un⁃
             种族主义将导致军医的价值取向发生扭曲，医学丧                                 seen wounds in an age of barbarism［J］. J Religion
             失了人道，变为战争的帮凶。战后，有些军医认识                                 Heal，2016，55（1）：355-361
             到了自己在参战中医学本性的缺失和道德的沦丧，                            ［4］ DOEHRING C. Military moral injury：an evidence⁃based
             为自己所做的行为陷入深深自责，罹患道德创伤。                                 and intercultural approach to spiritual care［J］. Pastor
             日本的医学研究者柄泽十三夫参与了 731 部队人体                              Psychol，2019，68（1）：15-30
             试验。他供述，战争结束后，他才开始感觉到罪孽                            ［5］ 杨放，常运立. 道德创伤：军事医学伦理新概念［J］. 医
             之深重。柄泽十三夫说，自己有 82 岁的母亲，还有                              学与哲学（A），2015，36（11）：9-14
             妻子和两个孩子。他认识到自己所犯的罪行是非                             ［6］ 常运立. 战争境遇中军医伦理抉择［D］. 上海：第二军
             常大的，一直在忏悔。将来如果获得新生的话，如                                 医大学，2008
             果还有余生，对于自己（当年）所做的恶事（应该悔                           ［7］ THOMAS E，BEAM L R，SPARACINO. Military medi⁃
             过），将作为新生的人为人类而尽力。据说，这名医                                cal ethics（Volume 2）［M］. Washington DC：Office of The
             学者服刑后，在归国之前自杀了              ［16］ 。                     Surgeon General at TMM Publications Borden Institute
                                                                    Walter Reed Army Medical Center，2003：384
                               四、讨     论                       ［8］ 喻晓，徐雷. 中外军队伤员分类原则比较分析［J］. 中国
                 （一）尊重生命的价值                                         急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（3）：265-267
                                                               ［9］ 尚小虎. 浅论对战俘的国际保护［D］. 天津：南开大学，
                 人的生命分为生物学意义上和社会学意义上
                                                                    2007
             的生命，生物学意义是自然人要求具备的生物学基
                                                               ［10］ BOWEN T E，BELLAMY R F. Emergency war surgery，
             础，而人之所以为人，指向的是其社会价值，体现了
                                                                    second United States revision of the emergency war sur⁃
             人对社会的作用和价值，人的精神生命在于社会
                                                                    gery NATO handbook［M］. Washington DC：US Depart⁃
             和应用领域的延续。医生职业道德强调的是生命
                                                                    ment of Defense，1988：188
             的内在价值和外部价值的统一。有效的救治伤病
                                                               ［11］ 常运立，王芳，杨放. 美军军事医学类选法概述［J］. 中
             员是军医作为“医”应当肩负的责任，也是人道主
                                                                    国医学伦理学，2007，20（6）：116-119
             义的具体表现。然而当伤病员出现无法救治的情
                                                               ［12］ BRYAN A B O，BRYAN C J，MORROW C E，et al.
             况时，要积极消除伤病员对死亡的恐惧，使其感受
                                                                    Moral injury，suicidal ideation，and suicide attempts in
             到精神的关怀和为国家利益、人民利益所牺牲的
                                                                    a military sample［J］. Traumatology，2014，20（3）：154-
             伟大，充分让伤病员意识到生命的外部价值，减轻
                                                                    160
             身体的痛苦和精神的恐惧             ［17］ 。这不仅是医学人道
                                                               ［13］ WILLAM B B，ROBERT S，GERRAD M. Moral injury
             主义精神的表现，也可以减少军医在战场上道德                                  as a collateral damage artifact of war in American soci⁃
             创伤的出现。                                                 ety：serving in war to serving time in jail and prison
                 （二）肯定军医自身对伤病员伤情的判断                                ［J］. Justice Policy Journal，2016，13（1）：1-41
                 Litz 等 ［18］ 认为道德创伤是实施、未能阻止或者                  ［14］CURRIER J M，HOLLAND J M，MALOTT J. Moral inju⁃
             目睹违背了深刻的道德价值观和道德期望的行                                   ry，meaning making，and mental health in returning vet⁃
             为。即能够明确自己接下来的行为将会违反自己                                  erans［J］. J Clin Psychol，2015，71（3）：229-240
             根深蒂固的道德价值观，为满足现实需求还要继续                            ［15］ FARNSWORTH J K，DRESCHER K D，NIEUWSMA
             执行，在这种情况下，很容易罹患道德创伤。对战                                 J A，et al. The role of moral emotions in military trau⁃
             地军医而言，即使身处医疗资源、伤情特殊等道德                                 ma：Implications for the study and treatment of moral
             情境，仍应该坚持己见，坚守职业操守，坚定信念，                                injury［J］. Review of General Psychology，2014，18（4）：
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