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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第3期 总第110期 南
2022年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 273 ·
Journal
医学人文

战争境遇下军医的道德创伤论析

王璐颖 ，黄 强 ，常运立 1
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1. 海军军医大学基础医学院，上海 200433；2. 联勤保障部队第九二四医院采购管理科，广西 桂林 541002

摘 要：军医既是捍卫国家的军人，又是奉行人道主义的医务工作者。战争境遇造就了战地军
医独特的医疗实践，同时也给军医带来了诸多伦理问题和道德困惑，如战地医疗类选法、如何对待
战俘、战地安乐死等。这些因素挑战着军医平日遵循的医生职业道德，是引发军医道德创伤的来
源。对此，要充分尊重生命的价值，肯定军医自身对伤病员伤情的判断，塑造强大道德韧性，减少
道德创伤的发生。
关键词：道德创伤；军医；战争境遇
中图分类号：B82-054 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）03-273-005
doi：10.7655/NYDXBSS20220311

［1］
道德创伤最早出自 1994 年，Shay 在研究参加 道德创伤是战争过程中违背长期坚守的公正
越南战争的军人中首次感知道德创伤的概念，发现 原则和价值标准，导致的生理、心理和社会方面的
［3］
战争中军人会对自己的行为下一个定义，认为这些 多维度创伤 。这一创伤不同于一般性的临床生理
行为可能违背自身的社会道德价值观念，导致自身 和心理创伤，它涉及军事学、文化学、宗教学、心理
道德世界受到冲击，进而影响生理健康。医学与战 学和临床医学，因此道德创伤是一个多学科复合概
［4］
争历来都被人们认为是构成人类社会的一对基本 念 。战场上，军医道德创伤的发生类型分为三个
矛盾。理论上医学维护了人的健康和生存，战争却 方面：①依据战争需求或伤病员的救治价值确定救
带来了死亡、伤残和疾病。但是在现实中，医学也 治的顺序而使用战地类选法；②特殊情境下，狭隘
同样有医源性的伤残、疾病和死亡，而战争也可以 的民族主义和种族主义思想使得战俘受到了非人
是为人们带来和平、幸福和解放的猛药。战争离不 道的处置和待遇；③当伤病员出现不可挽回的伤势
开医学。医生一旦以军人身份出现在战争中，便产 濒临死亡时，为解除患者伤病痛苦对其实施战地安
生了从事战场医学活动的特殊角色——军医。当 乐死的情况 。战争场景塑造了独特的道德境遇，
［5］
伤病员的个人利益与军事需求发生矛盾时，军医势 让军医在追求理想之“善”的道路上举步维艰，发生
必面临内心的冲突。在血与火、爱与恨、情与仇相 显性或隐性的道德创伤。
互交织的战场中，军医一方面要将人道主义的医学
一、战地类选法引起的道德创伤
事业、坚守医生的职业道德放在军队医疗活动的核
心位置 ；另一方面要忠诚于国家的军事利益和民 当在战场中出现大量的伤亡现象，如何对伤员
［2］
族安全，竭尽一名军人的爱国情、报国志，必要时拿 检伤分类，如何确立优先治疗的顺序，如何合理分
起武器，浴血奋战。而由此引起的伦理困惑和道德 配医疗资源，是军事医学伦理面临的首要问题 ［6］ 。
困顿无不考验着军医的道德良知和医德情感，战地 战地类选法应运而生。战地的医疗类选实践对军
军医极易发生道德创伤。 医平日里所遵循的道德原则和道德规范带来了不

基金项目：国家社会科学基金军事学项目“道德创伤：军事创伤的实践转向”（2019-SKJJ-C-022）；上海市哲学社会科学规
划青年课题“医学生群体道德创伤防治与道德韧性建构研究”（2019EKS005）；上海市教育科学一般项目“虚拟现实在医学生道
德创伤教育防治中的应用研究（C20038）”；上海市马克思主义学科中青年拔尖人才计划“灾疫情境下医务人员道德创伤防治
与道德韧性建构研究”（2020BJ17）
收稿日期：2022-03-19
作者简介：王璐颖（1987— ），女，山东烟台人，博士，副教授，研究方向为军事伦理与军事文化，通信作者，15800610624@
163.com。