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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第5期 总第112期
· 486 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年10月
Journal
剂治疗患者，毕竟在 19 世纪末，流感特效药奥司他 桶都已经消失了……清洁和消毒由市政委员会负
韦还未问世，用兴奋剂应对流感并不失为一种有效 责。很容易导致污水渗入土壤的原始的排水管，正
手段。 在被地面排水沟或者水泥排水管取代。目前正在
《海关医报》中占比最大的部分是医生们对通 为外国人定居点提供更好的供水设施。”林奇医生
商口岸疾病流行、医治与分析的报告。海关医官不 认为市政委员会行使的卫生监督权力，对于外国侨
仅详细记录了江苏各口岸常见的疾病类型，医生们 民来说是保证健康的关键，对于中国居民来说无疑
对疾病暴发的分析也能从侧面反映出江苏通商口 也是一个福音 。
［3］
岸社会的真实面貌。另外，医生们的治疗方案反映 （三）气象数据
的是当时西方各国医学文化以及医学技术的发展 接受西方医学系统培训的海关医官受当时西
水平。 方流行的热带医学理论影响深刻 ［6］ ，因此《海关医
（二）公共卫生设施 报》的编写特别重视气温、降雨量等气候因素。南
清代官府已经有了一定的防疫观念，清初时北 京、镇江、苏州的报告也不例外，海关会雇佣专业的
京就设有专职防备天花的“查痘章京” ，但是地方 测量人员，以保证气象数据的准确性。
［4］
上医疗系统的建设直到晚清时期都十分迟缓。比如 1. 气温记录
惠民药局、医药局等并不是常设的医疗机构，其实质 人体内部的平衡在不同环境条件下会出现变
是大疫之年才会运转的临时性机构。直到清末，官府 化，自然界的病菌在不同环境条件下的生存能力也
的卫生和医疗职能才明确和制度化 。海关医生或 是不同的，在不同环境条件下的疾病暴发可能性也
［5］
者教会组织所开设的医院能一定程度上弥补当时 不尽相同。苏州海关的费恩医生指出：疟疾多发生
国家医疗卫生职能的缺失。如 1876 年，普拉特医生 于夏季；霍乱在夏季到初秋泛滥；流感则是冬季在
在镇江富绅与外国侨民的帮助下为镇江的贫困患者 居民中流行偏多。南京、镇江、苏州属于典型的亚
开设了一家小药房与小型医院 。今日南京鼓楼医 热带季风气候，夏季酷热且冬季湿冷，气温季节变
［3］
院的前身便是南京海关麦克林医生所创建，此外在南 化极大，因此海关医官对当地温度的记录十分上
京的费兰德·史密斯纪念医院，仅在 1898 年就有 19 心。 表 2 为 1901 年 4 月至 1902 年 3 月南京、镇江每
［3］
775人次就诊与776人次住院的记录 。 月的气温记录。
镇江海关的普拉特医生对镇江的公共卫生系
表2 1901年4月至1902年3月南京与镇江每月气温记录表
统十分不满。他笔下 1876 年的镇江城内不仅排水 南京（℃） 镇江（℃）
不畅，而且日夜排放的污水中还混合着大量人畜粪 时间
最高温 最低温 最高温 最低温
便。普拉特医生在 1877 年的报告中再次表达了对 1901年4月 30.5 9.4 27.7 5.0
镇江排水系统的不满，“大量腐烂的染料、垃圾和公 1901年5月 27.7 15.0 31.1 11.1
用小便器的排水管直接流入排水沟，最终排放到外 1901年6月 29.4 19.4 32.7 16.1
滩前面的河岸上，产生一股令人作呕的气味”。无 1901年7月 31.6 22.2 33.8 20.5
1901年8月 32.7 23.8 35.0 21.6
独有偶，1888 年刚刚上任的林奇医生也在报告中抱
1901年9月 30.0 17.7 31.1 16.1
怨了镇江的公共设施与卫生设施，“港口的排水系
1901年10月 24.4 9.4 28.8 6.6
统令人不满，在一个拥挤的中国居民居住区，数英 1901年11月 20.0 4.4 21.1 3.3
里内的污水都被排入只有八九平方米的排水沟，大 1901年12月 13.8 -0.5 15.5 -5.0
量腐烂的有机物积累于此却无法被处理……中国 1902年1月 16.6 2.7 16.6 -1.1
百姓迫切需要一家医院”。两任海关医官对镇江排 1902年2月 20.0 -1.1 22.2 -3.3
1902年3月 28.3 3.8 30.0 0.0
水系统的不满不无道理。落后的排水系统可能使
资料来源：《海关医报》第63期。
得污水污染居民的饮用水，在炎热的夏季容易滋生
病菌，造成疟疾、霍乱流行。 2. 降水量记录
南京、镇江、苏州三城地理位置优越、经济发 南京、镇江、苏州地处江南，境内河流较多，其
达、贸易繁忙。《海关医报》中不乏江苏通商口岸贸 水系之发达可谓“水如棋局连街陌”。降水量的变
易导致或者外地输入传染病的案例，但是本地官府 化会影响当地河流的水位，从而在很大程度上改变
却对公共卫生事业漠不关心，而此时外国人成立的 当地的环境条件。尤其是雨季来临酿成水灾后，居
市政委员会能执行一些市政职能。市政委员会对 民的饮用水受到污染，病菌也容易繁殖，此时霍乱、
公共卫生事务的重视可从林奇医生的记录中略见 麻疹、疟疾等传染病频频发生。镇江的普拉特医生
一二。林奇医生在 1895 年记录道：“一项令人十分 就抱怨过江南梅雨过后镇江疾病泛滥，“春雨异常
满意的改革措施出台后，所有不卫生的旧厕所和马 猛烈，持续了好多天，房子和院子的墙壁都被雨水