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第5期 总第112期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2022年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 491 ·
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总体上，“十三五”期间我国各省中医院资源配 中医院仍处于发展阶段，可以适当增加资源投入。
置综合效率均值为 0.854，纯技术效率和规模效率均 但是应摒弃盲目购买昂贵医疗设备、扩大建筑面积
值分别为 0.917 和 0.935。分地区来看，仅上海、贵 的简单发展方式，要充分利用医院存量资源，提高
州、甘肃、青海的综合效率为 1，呈现 DEA 有效，体现 管理效率，注重内涵式发展，在医院管理中强化先
中医院效率的相对最优性，即这些省份在“十三五” 进管理理论的引导、内部结构的优化、绩效考核机
期间中医院的机构数、床位数和人员数得到了持续 制的创新和精细化管理的落实 ［21］ 。
有效的利用，投入要素利用率达到了 100%。北京、 对影响因素的研究进一步证实了过高的资源
天津、山西、内蒙古、安徽、新疆 6 个省份的纯技术效 配置密度不能提升资源配置效率。这符合集聚效
率为1，但规模效率小于1，呈现DEA弱有效，表明技 应过犹不及的特点，即要素过度集中反而可能推高
术水平未能达到综合有效的原因在于规模无效，除 要素成本，对既有产业形成挤出。已有研究表明，
安徽处于规模报酬递减状态，其他 5 个省份处于规 提高中医院资源配置效率不能仅靠简单的要素聚
模报酬递增状态。其余 20 个省份，在“十三五”期间 集，而是要靠技术进步 ［22］ 。一方面，中医院应当加
的纯技术效率和规模效率均小于 1，呈现 DEA 无效 强中医临床、医技、信息化等方面的建设，提高综合
状态，且7个省份处于规模报酬递减状态，13个省份 服务水平。另一方面，政府应当注重新一代中医药
处于规模报酬递增状态。 人才的培养，提升中医药高等院校的办学水平和教
（二）资源配置效率影响因素 学实力，通过组建中医联体、组织城乡对口支援或
依据公式（2），分别将每年各省中医院的综合 帮扶、推进中医类别医师多点执业、远程医疗等多
效率、纯技术效率和规模效率作为因变量，得到 3 个 种措施 ［23］ ，促进我国中医院诊疗水平的整体提升，
面板数据 Tobit 回归模型，如表 2 所示。3 个模型的 进而推动资源配置效率的改善。
LR 检验结果均显示 P值小于 0.05，表明适用随机效 （二）合理设置人员结构，建立柔性激励机制
应的面板Tobit回归模型。 研究表明，医护管理人员比对中医院资源配
置综合效率正向作用显著，说明更高的医护管理
表 2 2016—2020 年中医院资源配置效率影响因素的 Tobit
回归结果 人员比可促进综合效率的提升。目前我国多数省
份的中医药事业发展规划仅将“每千人口中医师
模型：因变量
自变量 Model1：综 Model2：纯 Model3：规 数”作为硬性指标要求，罕有省份对中医院的护士
合效率 技术效率 模效率 及管理人员提出明确要求。同时我国也尚未有政
x（空间分布密度） -0.031 0.012 -0.040 * 策文件对中医院内部专职管理人员的配置进行明
1
x（医师配置密度） -0.169 * -0.188 -0.082 确规定，仅国务院办公厅发布的《全国医疗卫生服
2
x（床位配置密度） -0.103 -0.031 -0.085 ［24］
3
x（医护比） -0.100 -0.038 -0.112 务体系规划纲要（2015—2020 年）》 对医护比有
4
x（医护管理人员比） -0.108 ** 0.084 -0.044 相关要求。
5
x（中西医合作水平） -0.029 0.007 -0.024 因此，我国中医院在重视中医临床技术人才培
6
x（中西医竞争水平） -0.018 -0.005 -0.099 **
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养和引进的同时，也要在统筹临床、医技、护理、管
表中数字表示系数；P<0.05，P<0.01。
*
**
理等科室人才需求的基础上，制定医院人才建设
综合效率上，中医院的医师配置密度和医护管 规划、配置方案及标准，形成覆盖各科室的人才梯
理人员比分别对资源配置的综合效率产生显著负 队建设格局，多层次、宽领域、全方位储备有助于
向和正向影响；规模效率上，中医院的空间分布密 中医院发展的人力资源。同时，也要重视柔性管
度和中西医竞争水平分别对资源配置的规模效率 理的内在驱动性，通过情感激励、荣誉激励和事业
产生显著负向和正向影响。 激励等“内部激励”方式建立柔性激励机制 ［25］ ，将
物质激励和非物质激励充分结合，在满足中医院
三、讨论与建议
员工物质需求的前提下，实现其对尊重和实现自
（一）统筹配置现有资源，提高医疗技术水平 我的高层次需求。
研究表明，“十三五”期间各省中医院资源配置 （三）坚持中西医并重，突出中医药特色
处于 DEA 有效、规模报酬不变的仅 4 个省份，其他 研究表明，中西医的合作和竞争关系对提升中
26 个省份处于 DEA 无效或弱有效状态，其中 18 个 医院资源配置效率具有积极作用，特别是中西医的
省份处于规模报酬递增状态，可适当扩大中医院资 竞争关系，对各省中医院资源配置的规模效率产生
源配置规模，8 个省份在现有人员、床位、医院数不 显著正向作用。在中西医互相借鉴、互相学习的当
变的情况下，院均年诊疗人次和院均年出院人数进 下，综合医院开设中医类临床科室已经成为我国的
一步提升的空间较小。由此可见，我国大多数省份 一个普遍现象，中医院未来面临的卫生服务市场环