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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第5期 总第112期
· 494 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年10月
Journal
医学社会

家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型与实现

路径

刘佳杰 ，许兴龙 ，汤加柱 ，顾进华 3
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1. 江苏大学管理学院，江苏 镇江 212013；2. 江苏大学附属医院骨科，江苏 镇江 212008；
3. 泰州市人民医院教育处，江苏 泰州 225300

摘 要：政府不断致力于优化医养结合养老服务模式，但实践中仍然存在难题。文章对医养结合
养老服务典型模式进行解构，针对各模式推进过程中的现实困境展开分析，阐明家庭医生嵌入医养结
合养老服务的必要性与可行性。从微观视角研究家庭医生在提供医养结合养老服务时应具备的胜任
力，从宏观角度构建家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型，提出家庭医生胜任力提升、发展环
境条件塑造、家庭医生与养老服务融合等举措，探索家庭医生嵌入医养结合养老服务的实现路径。
关键词：家庭医生；医养结合；胜任力
中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2022）05-494-005
doi：10.7655/NYDXBSS20220512

我国人口老龄化程度加深，养老服务与医疗 进行了探析。
服务需求进一步扩大，为此，党和国家多次强调医
一、医养结合养老服务典型模式与现实困境
养结合的重要性，要求持续推动医疗服务与养老
服务融合发展。从医养结合养老服务体系建设的 （一）医养结合养老服务典型模式
实践来看，一方面，老年病和慢性病导致老年人养 医养结合养老服务模式同西方整合照料理念
老服务需求呈现经常性、不确定性、异质性等特 具有一致性，它们均需通过各机构联合的方式将基
点，而老年人往往行动不便、就医困难，无疑降低 本照料、社区照料和社会照料相统一，从而提供完
了其对基本医疗卫生服务的利用；另一方面，医养 整、高水平的照料 。因此，有学者认为医养结合是
［1］
结合养老服务兼具生理养老和心理养老的双重含 指从老年人多元化需求出发，通过将养老和医疗资
义，而目前“空巢”老人、独居老人数量居多，医患 源有机整合，服务功能有效衔接，为老年人提供专
之间呈现较为疏远的医治与被医治关系，削弱了 业化、持续性健康照护服务的养老供给方式 。当
［2］
医养结合养老服务体系功能。以上都成为影响医 前，机构养老、居家养老和社区养老是我国社会养
养结合养老服务效果的主要难题。发达国家的整 老服务的“三驾马车”，本文根据我国最常见的社会
合照料经验表明，集医、养、护为一体的家庭医生 养老模式 对医养结合养老服务模式进行分类，主
［3］
签约服务可以为深入贯彻医养结合养老服务提供 要分为4种，具体如表1所示。
有益思路。那么，家庭医生能否胜任中国情境下 医疗机构增加养老职能服务模式的提供主体
的医养结合养老服务需求？家庭医生嵌入医养结 为医疗机构。其中，中大型医疗机构常通过设立下
合养老服务体系的路径是什么？本文对上述问题 属疗养院等方式增加养老职能，而小型医疗机构因

基金项目：国家自然科学基金“基于社会资本嵌入的家庭医生签约服务长效机制及管理策略研究”（71904066）；国家自
然科学基金面上项目“基于居民主动利用的基层卫生服务价值实现机制与提升策略研究”（72274081）；江苏省社会科学基
金“基于家庭医生嵌入的医养结合养老服务供需匹配机制及路径研究”（20SHD002）；江苏大学学生科研项目“基于异质性
养老服务需求的家庭医生签约服务供给研究”（20CF0102）
收稿日期：2022-07-04
作者简介：刘佳杰（1997— ），男，江苏南京人，硕士研究生在读，研究方向为基层医疗卫生；许兴龙（1988— ），男，江苏兴化
人，博士，副教授，硕士生导师，研究方向为基层卫生治理，通信作者，jsdxxl@163.com。