Page 27 - 南京医科大学学报社会科学版

第1期 总第114期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 21 ·
Journal
卫生政策

基于彩虹模型的医防协同实施路径探索

王汉文 ，汪卓赟 ，顾维波 ，王 颖 ，张倩倩 1
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1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学第二附属医院医院管理教研室，
安徽 合肥 230601

摘 要：我国医疗卫生服务系统正面临慢性非传染性疾病防治负担加重与传染性疾病常态化管理
的双重挑战，“医”与“防”二者之间的协同发展问题引起社会各界的广泛关注。研究以彩虹模型为理
论框架，具体深入地从宏观、中观、微观和支持要素四个层面分析了我国医防协同工作面临的主要问
题和障碍。在借鉴国内外医防协同先进工作经验的基础上，从系统协同、组织协同、专业协同、服务协
同、功能协同和规范协同六个维度提出了促进医防协同的具体实施路径。
关键词：医防协同；彩虹模型；实施路径

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）01-021-005
doi：10.7655/NYDXBSS20230104

近年来，党和国家高度重视医防协同工作，明
一、概念界定
确强调深入推进医防协同融合发展。2020 年，习近
平总书记在主持中央全面深化改革委员会第十二次 1971 年，德国物理学家哈肯首次提出“协同”概
会议时强调，要推动公共卫生服务与医疗服务高效协 念。1976 年，协同理论正式形成，该理论认为协同
同、无缝衔接，健全防治结合、联防联控、群防群治的 系统是由多个子系统组成的，并能以自组织的方式
［1］
工作机制 。2021 年，国务院办公厅印发的《关于推 形成宏观、有序的开放系统，通过研究各子系统之
动公立医院高质量发展的意见》要求，加强三级公 间的协同作用，促使其从无序转变为有序机制 ［3］ 。
立医院和县级医院与专业公共机构的分工协作和 随着社会生产实践与科学技术的发展，美国管理
业务融合，做实公共卫生服务，提升公共卫生服务 学家安索夫率先将协同理论引入管理学领域 ［4］ 。
［2］
能力 。 至此，该理论正式成为指导各类系统协同发展的
现阶段，我国人群健康受到慢性疾病与新发 重要战略依据，也引起了医药卫生领域诸多学者
传染病的双重肆虐，医疗服务与公共卫生之间的 的关注和探索，为医疗卫生事业的协同发展提供了
制度性裂痕始终存在，以医院为中心的疾病防治 重要的理论支撑。
服务模式面临着巨大挑战，公共卫生与医疗服务 关于医防协同，我国部分学者认为，“医”是指
协同发展形势严峻，以健康为中心的医防协同发 临床医疗工作，即通过医疗机构的多部门合作实现
展路径亟待探索和建立。因此，本文以彩虹模型 对患者疾病的诊断与治疗；“防”则是指公共卫生工
理论为研究框架，科学分析当前我国公共卫生与 作，即由医疗机构和专业公共卫生机构等组织共同
医疗服务系统协同发展现状，结合我国医疗卫生 提供从诊断到康复再到健康促进的连续性健康服
事业发展的独特形势，尝试提出符合卫生健康事 务 ［5-6］ 。临床医疗和公共卫生作为卫生系统的重要
业高质量发展要求的医防协同实施路径，为提升 组成部分，二者在功能上互为补充，但往往各自运
公共卫生服务能力与构建区域医疗卫生服务中心 作，缺乏有效的衔接和协作。如果忽视医防协同发
提供理论参考和借鉴。 展，不仅会弱化医疗机构的社会公益性，也会阻碍

基金项目：安徽省医学会卫生健康软科学研究项目“公立医院公共卫生资源配置与服务协同研究”（2020WR02017）
收稿日期：2022-11-16
作者简介：王汉文（1998—），男，安徽太湖人，硕士研究生在读，研究方向为卫生政策、医院管理；汪卓赟（1981—），男，安徽合
肥人，研究员，研究方向为医院管理，通信作者，wangzhuoyun2003@163.com。