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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第2期 总第115期
              · 166  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年4月
                                             Journal
               历系统的拒绝态度，将电子病历系统相关工作视为                            使用行为与医生任务绩效和医患沟通之间的关系，
               管理事务。间接系统使用行为与医生对电子病历                             在关系强度高的环境下，医生和中间用户之间的信
               系统的接受程度存在一致性，感知有用性越高，医                            息流动频繁。关系强度是一种软文化因素，因此医
               生对电子病历系统的功能效用满意度越高，而间接                            院管理者应注重医院信任文化的培养，发挥我国社
               系统使用行为也越多，说明间接系统使用行为能满                            会独特的人际关系和文化氛围对工作绩效的促进
               足医生对系统的效用需求，是一种积极的“逃避”行                           作用，提高医生和中间用户之间的信任感，加深医
               为。研究结果也表明，间接系统使用行为正向影响                            生和中间用户的关系强度，强化双方的责任感，优
               医生的任务绩效和医患沟通质量，证实了间接系统                            化医生间接系统使用行为的积极效用，避免间接系
               使用行为存在积极效应。2017 年卫健委发布《关于                         统使用行为的潜在风险。
               印发电子病历应用管理规范（试行）的通知》，第 16                             （四）优化电子病历系统功能
               条提出“电子病历系统应当设置医务人员书写、审                                本研究结果显示，医生对电子病历系统的感知
               阅、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医                            易用性负向影响间接系统使用行为，即医生倾向于
               务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业                             将操作复杂或使用不便的系统任务交由中间用户
               资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级                             完成。这可能与医生繁重的工作负荷有关。因此
               医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子                            医院管理者若致力于减少医生的间接使用行为，应
               病历系统应进行身份识别、保存历次操作痕迹、标                            优化电子病历系统功能，提高系统的可操作性、使
               记准确的操作时间和操作人信息”，这表明电子病                            用的便利性和运行速度。医院管理者若致力于促
               历系统使用对象并不局限于主管医生，并未禁止                             进医生的间接使用行为，应进一步提高医生对电子
               间接系统使用行为，给予了医生一定的操作自主                             病历系统的感知有用性。现阶段电子病历系统主
               权。医生繁重的工作负荷一定程度上导致了间接                             要用于存储和传输患者数据，对医生诊疗服务的智
               系统使用行为的产生          ［2］ ，医院的研究生、实习生和               能辅助功能不足，因此电子病历系统应进一步与现
               规培生等作为医疗团队的成员，需要协助医生提                             代化信息技术相结合，充分发挥医院电子病历系统
               供医疗服务，这又为医生的间接系统使用行为提                             的数据资源功能。同时，随着信息技术的发展，间
               供了便利条件。社会和公众对医生的认知倾向于                             接系统使用行为可通过中间用户缓解医生的使用
               提供诊疗服务，这降低了医生采取间接使用行为                             压力，对医院信息化发展具有重要意义。
               的心理负担。因此基于医生行为的积极性、政策
                                                                 参考文献
               制度的宽松性、医疗工作的属性和社会普遍认知，
               间接使用行为有其存在的合理性和积极效应，医                             ［1］ 叶全富，舒婷. 基于电子病历系统的医疗质量评价现状
               院管理者不应全部否定，应对其进行合理性的评                                  与趋势探讨［J］. 中华医院管理杂志，2018，34（7）：
               估和规范化的管理。                                              560-563
                  （二）建立间接系统使用制度                                  ［2］ 徐瑀婧，童昱，廖少毅，等. 医疗信息系统使用行为管
                   本研究结果显示，感知风险对医生的间接系统                               理：事前、事中还是事后控制?［J］. 管理工程学报，
               使用行为无显著影响，这可能是因为医生工作本身                                 2021，35（3）：89-98
               充满着极大的不确定性和风险性，因此医院管理者                            ［3］ TONG Y，TAN C H，TEO H H. Direct and indirect in⁃
               应从制度层面规范医生的间接系统使用行为，降低                                 formation system use：a multimethod exploration of so⁃
               行为风险，更大限度发挥行为效用。建立医生间接                                 cial power antecedents in healthcare［J］. Inf Syst Res，
               系统使用制度，完善电子病历系统管理制度。明确                                 2017，28（4）：690-710
               间接系统使用行为中医生和代理人（代替医生使用                            ［4］ KANE G C，ALAVI M. Casting the net：a multimodal
               电子病历系统的其他医生、规培生或实习生等）各                                 network perspective on user⁃system interactions［J］. Inf
               自的责任和义务，规定可授权工作和不可授权工                                  Syst Res，2008，19（3）：253-272
               作，确定医生不同场景下的授权方式和授权后审核                            ［5］ KANE G C，LABIANCA G J. IS avoidance in health ⁃
               制度，合理分担医生的工作任务。在电子病历系统                                 care groups：a multilevel investigation［J］. Inf Syst Res，
               中增加代理人使用路径，保留使用痕迹，规定代理                                 2011，22（3）：504-522
                                                                 ［6］ DAVIS F D. User acceptance of information technology：
               人的使用方式。实习生使用电子病历系统之前进
               行相关培训，提高实习生对系统的熟悉程度，增强                                 system characteristics，user perceptions and behavioral
               间接使用行为的效率和效果。                                          impacts［J］. Int J Man Mach Stud，1993，38（3）：475-487
                  （三）强化医院信任文化建设                                  ［7］ GRANOVETTER M. Coase encounters and formal mod⁃
                   本研究结果显示，关系强度正向调节间接系统                               els：taking Gibbons seriously［J］. Adm Sci Q，1999，44
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