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第2期 总第115期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2023年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 163  ·
                                              Journal
               和感知易用性对使用者的行为产生影响。感知有                             的努力、时间和精力，医生可能倾向于不使用，间接
               用性是个体认为某技术的使用对工作绩效的改善                             使用行为的可能性越高。因此本研究提出假设 H1：
               程度，感知易用性是个体认为某技术的使用所需耗                            医生对电子病历系统的感知有用性与间接系统使
               费的努力、精力和时间。从理论上看医生的电子病                            用行为负相关；假设 H2：医生对电子病历系统的感
               历系统间接使用行为是一种系统逃避行为，一定程                            知易用性与间接系统使用行为负相关。
               度上反映了医生对电子病历系统的拒绝态度，即系                                Mitchell 等 ［10］ 认为消费者的购买决策会更倾向
               统接受程度低。基于技术接受模型提出的感知有                             于降低感知风险，感知风险相较于感知价值能更有
               用性和感知易用性决定个体对系统的态度，因此本                            力地解释消费行为。研究显示，间接使用行为可能
               研究认为感知有用性和感知易用性同样对医生的                             导致系统信息录入不及时和信息转录错误，从而产
               间接系统使用行为产生影响。                                     生患者用药、病情和转归错误研判的风险，威胁患
                   2. 社会网络理论                                     者生命健康。同时，电子病历归档后的病案具有法
                   社会网络理论主要基于群体互动所形成的社                           律效力，在医疗纠纷或医疗事故中发挥凭证作用。
               会网络和其中的人际关系分析问题。行动者是网络                            因此医生的电子病历系统间接使用行为存在着一
               中的节点，可以表征个体、组织或国家；行动者之间的                          定的客观风险，但医生对客观风险的主观感知以及
               关系是网络中节点间的连线，既可以是个体之间的关                           对风险后果严重性的认知决定着其决策行为。本
               系，也可以是组织与个体的关系或组织间的关系。社                           研究认为医生的高感知风险会使医生避免采纳间
               会网络理论认为个体行为动机不是基于纯粹的自我                            接系统使用行为，因此本研究提出假设 H3：医生的
                                                     ［7］
               利益，个体间的社会性互动基于混合性动机 。在群                           感知风险与间接系统使用行为负相关。
                                                                            ［4］
               体以差序格局为特征的中国情境下，个体的行为不可                               Kane 等 的研究显示医生间接使用行为形成的
               避免地受其他个体影响，因此在研究中引入社会网络                           社会网络对团队提供的医疗服务效率和质量产生
               关系显得尤为重要。基于社会网络理论研究间接系                            显著影响。医生的间接使用行为一定程度上可以
                                                                                                            ［5］
               统使用行为，将医生与中间用户之间的网络关系纳入                           调节工作中逃避使用信息系统产生的负面影响 。
               研究范畴，探究关系强度在间接系统使用行为与工作                           间接使用行为减轻了医生的电子病历系统相关工
               绩效之间的作用机制，有助于全面理解医生的间接系                           作负担，可以将时间和精力集中于为患者提供诊
               统使用行为及行为结果。                                       疗服务，提高医疗服务效率、质量和医生绩效。同
                   3. 感知风险                                       时研究发现使用电子病历系统显著增加医生的系
                   Bauer总结心理学相关理论提出感知风险理论，                       统记录时间，影响医生与患者的沟通                   ［11］ 。因此医
               其核心思想是因无法预测消费行为的结果而产生的                            生间接系统使用行为不仅能增加医生的诊疗服务
               不确定性及不确定性带来的不愉快感觉 ，不确定性                           时间，还能增加医生与患者的沟通时间，提高医患
                                                  ［8］
               和后果是感知风险的两个关键因素。不确定性是个                            沟通质量。因此本研究提出假设 H4：医生的间接使
               体感知某个决策所产生的风险发生的可能性，后果是                           用行为与任务绩效正相关；假设 H5：医生的间接使
               风险发生后所导致结果的严重程度。感知风险强调                            用行为与医患沟通正相关。
               个体的主观认知，在个体风险感知过程中可能放大或                               关系强度是个体之间或组织之间通过社会互
               缩小风险，因此个体只能根据感知到的主观风险采取                           动形成的关系深度，强关系网络中个体间的同质性
               应对措施。研究显示，感知风险是抵抗和逃避行为的                           强，流动信息的重复性强、冗余性高，有利于网络成
                           ［9］
               关键影响因素 ，基于委托代理理论和实证研究，间                           员间建立信任感，降低机会主义风险。基于委托代
               接系统使用行为作为一种系统逃避行为存在一定的                            理理论，医生和中间用户之间可能存在着目标不一
               客观风险，因此医生对电子病历系统间接使用行为的                           致和信息不对称的问题，中间用户可能基于自身利
               感知风险可能影响着间接使用行为的发生。                               益而损害医生的利益。但是关系强度可以调节这
                  （二）研究假设                                        种负面影响。强关系网格中网络成员的信息冗余
                   基于技术接受模型，个体对信息系统的采纳意                          性高，能够降低医生和中间用户之间的信息不对称
               愿受感知有用性和感知易用性的影响。因此医生                             问题，降低客观风险，提高医生的工作绩效。同时
               感知电子病历系统越有助于完成诊疗工作，越倾向                            网络成员之间的高信任度可以有效降低委托代理
               于使用该系统。间接使用行为本质上是一种逃避                             机制中代理人的机会主义行为，调节委托人和代理
               行为，因而间接使用行为发生的可能性降低。同时                            之间的利益目标。因此本研究提出假设 H6：关系强
               电子病历系统作为一种信息技术，本身存在系统操                            度正向调节医生间接系统使用行为和任务绩效之
               作设计是否合理的问题，要求使用者拥有一定的技                            间的关系；假设 H7：关系强度正向调节医生间接系
               术素养。若电子病历系统的使用需耗费医生很多                             统使用行为和医患沟通质量之间的关系（图1）。
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