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南 第3期 总第116期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 268 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年6月
Journal
表 2 2016—2021 年长三角地区各城市所处规模报酬阶段
城市 2016 年 2017 年 2018 年 2019 年 2020 年 2021 年 城市 2016 年 2017 年 2018 年 2019 年 2020 年 2021 年
合肥 递减 递减 递减 不变 不变 不变 南通 递减 递减 递减 递减 递减 递减
淮北 递增 递增 递增 递增 递减 递减 连云港 不变 不变 递增 不变 不变 递减
亳州 递减 递减 递减 递减 递减 递减 淮安 递减 递减 递减 递减 递减 递减
宿州 递减 递减 递减 递减 递减 递减 盐城 递减 递减 递减 递减 递减 递减
蚌埠 递减 递减 递减 递减 递减 递减 扬州 递减 递减 递减 递减 递减 递减
阜阳 递增 递减 递减 递减 递减 递减 镇江 递减 递减 递减 递增 递减 递减
淮南 递减 递减 递增 递减 递减 不变 泰州 递减 递减 递减 递减 递减 递减
滁州 递减 递减 递减 递减 递减 递减 宿迁 递减 递减 递减 不变 递减 递减
六安 递减 递减 递减 递减 递减 递减 上海 递减 递减 递减 递减 递减 递减
马鞍山 递减 递减 递减 递减 递减 递减 杭州 递减 递减 不变 不变 不变 递减
芜湖 递减 递减 递减 递减 递减 递减 宁波 递减 递减 递减 递减 递减 递减
宣城 递减 递减 递减 递减 递减 递减 温州 递减 递减 递增 递减 递减 递减
铜陵 递减 递减 递减 递减 递减 递减 湖州 递减 递减 递减 递减 递减 递减
池州 递减 递减 递减 递减 递减 递减 嘉兴 不变 不变 不变 递增 递增 递减
安庆 递减 递减 递减 递减 递减 递减 绍兴 递减 递减 递增 递减 递减 递减
黄山 递减 递减 递减 递减 递减 递减 金华 递减 不变 不变 递减 递减 不变
南京 递减 递减 递减 递减 递减 递减 舟山 不变 递减 递减 递减 递减 递减
无锡 递减 递减 递减 递减 递减 递减 台州 不变 不变 递增 递减 递减 递减
徐州 递减 不变 不变 不变 不变 递减 衢州 递减 递减 递减 递减 递减 递减
常州 递减 递减 递减 递增 递减 递减 丽水 递减 递减 递减 递减 递减 递减
苏州 递减 递减 递减 递减 递减 递减

地区管理水平对生产率起促进作用。从规模效率 效率变化和规模效率变化指数，淮北、连云港、湖
来看，均值为 0.973，下降幅度为 2.7%，规模对生产 州等 9 市纯技术效率变化指数居于 0.9~1.0，其余
率 起 抑 制 作 用 。 从 技 术 进 步 变 化 来 看 ，均 值 为 大于或等于 1，表明大部分城市管理水平较优，合
0.950，下降幅度为 5%，且历年来技术进步变化指数 肥、淮北、金华等 5 市规模效率变化指数不小于 1，
均小于 1，表明技术退步，总体来看，技术进步的下 其余城市规模效率较低，应根据实际调整支出规
降是主要原因。 模。从技术进步变化来看，各城市技术进步变化
表 3 2016—2021 年各城市 Malmquist 生产率指数的年度 指数均小于 1，处于下降状态，说明各城市未充分
重视医疗卫生领域的科技状况。
均值
技术效 技术进 纯技术效 规模效 全要素生 二、医疗卫生支出效率的影响因素分析
年份
率变化 步变化 率变化 率变化 产率指数
（一）变量选取与分析模型
2016—2017 0.990 0.893 1.037 0.955 0.885
2017—2018 1.026 0.946 0.994 1.032 0.970 基 于 BCC 模 型 反 映 静 态 的 效 率 值 ，以 及
2018—2019 0.977 0.979 1.005 0.971 0.956 Malmquist 指 数 分 解 反 映 动 态 的 效 率 变 化 ，分 析
2019—2020 1.004 0.964 1.081 0.929 0.968 2016—2021 年长三角地区政府医疗卫生支出效率
2020—2021 0.987 0.972 1.004 0.983 0.959
情况，利用动态随机效应面板Tobit 回归模型对影响
均值 0.997 0.950 1.024 0.973 0.947
效率的外部因素进行分析。结合已有研究以及数
除了从时间维度动态分析，各城市亦存在较明 据可得性，经济层面选取人均 GDP 指标，社会环境
显的地区差异，长三角地区各城市 2016—2021 年全 选取人口密度、城镇化率指标，高等教育选取每万
要素生产率平均变动及其分解情况见表 4。从全要 人口普通高等在校学生数指标，地方财政选取卫生
素生产率指数来看，长三角地区大部分城市全要素 支出占比及财政分权指标作为解释变量。数据来
生产率指数介于 0.9~1.0，滁州及芜湖两市指数值高 自各城市统计年鉴及统计公报，利用可能值插补缺
于 1.0，舟山及衢州两市指数值低于 0.9，呈钟形分 失值，对人均 GDP、人口密度等数据取对数。各变
布，说明长三角地区大部分城市医疗卫生支出效率 量处理后描述性统计分析结果见表5。
呈下降态势，有待进一步发展。从技术效率变化 （二）回归结果分析
指数来看，合肥、宿迁、宁波等 17 市技术效率变化 运用 Stata17.0 统计软件，最终选择面板随机效
指数大于 1，其余 24 市技术效率变化指数介于 0.9~ 应 Tobit 回归模型分析各变量对医疗卫生支出效率
1.0，技术效率变化指数可以进一步分解为纯技术 的影响，回归结果见表 6。结果显示，人均 GDP 与支