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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第3期 总第116期                           南
                 2023年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 267  ·
                                              Journal
               效测算医疗卫生支出效率的前提。综合考虑指标                             疗卫生投入表现；产出指标选取每千人口卫生机构
               的可比性、相关性及可得性，借鉴前人的经验                    ［7，9］ ，投  数、床位数及卫生技术人员数，以反映医疗卫生资
               入指标选取人均医疗卫生财政支出，以直接反映医                            源，具体情况见表1。
                                                表 1  医疗卫生财政支出效率指标选取
                                  指标                     单位                         计算方法
                 投入指标      人均医疗卫生财政支出                    元/人     政府医疗卫生支出÷年末常住人口数
                 产出指标      每千人口医疗卫生机构数                   个/千人    年末医疗卫生机构数÷年末常住人口数× 1 000
                           每千人口医疗卫生机构床位数                 张/千人    年末医疗卫生机构床位数÷年末常住人口数× 1 000
                           每千人口卫生技术人员数                   人/千人    年末卫生技术人员数÷同年末常住人口数 ×1 000
                  （二）测算结果与分析                                         从地区维度比较长三角地区 41 个城市三种效
                   基于产出导向的 BCC 模型，运用 DEAP2.1 软件                  率均值，测算结果见图 2，各城市规模报酬所处阶段
               对长三角地区 41 个城市 2016—2021 年的医疗卫生                    见表 2。从综合技术效率来看，徐州、连云港、金华
               财政支出效率进行测算。相关指标数据均来自中                             等 9 市平均综合效率值高于 0.9，蚌埠、无锡、南京等
               国城市统计年鉴以及各城市统计公报。                                 6 市平均综合效率值居于 0.8~0.9，池州、淮安、绍兴
                   1. 静态结果分析                                     等12市平均综合效率值居于0.7~0.8，铜陵、芜湖、马
                   从时间维度比较 2016—2021 年长三角地区整                     鞍山等 10 市平均综合效率值居于 0.6~0.7，滁州、丽
               体三种效率均值变化情况，测算结果见图 1。从总                           水、上海等 4 市平均综合效率值低于 0.6。从纯技术
               体来看，2016—2021 年长三角地区政府医疗卫生支                       效率来看，杭州、衢州、金华等 15 市纯技术效率均值
               出三种效率均值波动趋于稳定，始终维持在 0.7 以                         大于 0.9，其中杭州和衢州均值达到 1.0，舟山、南京、
               上，说明长三角地区政府医疗卫生支出总体效率水                            宿迁等 10 市纯技术效率均值居于 0.8~0.9，芜湖、宿
               平较高，但对医疗卫生投入的利用没有达到最佳。                            州、阜阳等13市均值居于0.7~0.8，滁州、亳州及宿州
               从纯技术效率来看，2016—2021 年其折线趋势先上                       3 市均值低于 0.7。从规模效率来看，徐州、连云港、
               升再保持平稳随后上升，纯技术效率最高为 2021 年                        合肥等 25 市规模效率均值高于 0.9，泰州、芜湖、宁
              （0.902），最低为 2016 年（0.813），表明长三角地区在                 波等 10 市规模效率均值居于 0.8~0.9，盐城、宣城等
               管理和技术等方面效率较高，但仍有上升空间。从                            4 市均值居于 0.7~0.8，上海市及丽水市规模效率均
               规模效率来看，其折线趋势与纯技术效率趋势相                             值低于 0.6。南京、上海、亳州等 25 市处于规模报
               反，规模效率最高的为 2016 年（0.933），最低为 2021                 酬递减阶段，其余 16 市规模报酬阶段存在一定的
               年（0.823），规模效率值越大，实际投入越接近最优                        波动，其中合肥、淮南及金华 3 市转向规模报酬不
               规模，表明总的政府医疗卫生支出规模存在一定的                            变阶段。
               提升空间，是制约整体效率提升的重要因素。                                  2. Malmquist 生产效率动态分析
                 1.0                                                 通过 Malmquist 指数动态分析各城市 2016—
                 0.9                                  综合技术效率
                 0.8                                  纯技术效率      2021 年生产率指数变化情况，测算结果见表 3。
                效率均值  0.6                            规模效率        2016—2021 年长三角地区全要素生产率指数均值
                 0.7
                 0.5
                 0.4
                                                                 为 0.947，小于 1，呈下降趋势，下降幅度为 5.3%。从
                 0.3
                 0.2
                 0.1                                             技术效率变化来看，长三角地区均值是 0.997，下降
                  0
                    2016  2017  2018  2019  2020  2021           幅度为 0.3%，对整体影响较小，技术效率变化受纯
                                 年份                              技术效率变化及规模效率变化共同影响，从纯技术
                图 1  长三角地区 2016—2021 年三种效率均值趋势变化                 变化效率来看，均值为 1.024，大于 1，体现出长三角
                 1.1
                 1.0
                 0.9                                                                              综合技术效率均值
                 0.8                                                                              纯技术效率均值
                 效率均值  0.6                                                                        规模效率均值
                 0.7
                 0.5
                 0.4
                 0.3
                 0.2
                 0.1
                   0
                     合肥市  淮北市  亳州市  宿州市  蚌埠市  埠阳市  淮南市  滁州市  六安市  马鞍山市  芜湖市  宣城市  铜陵市  池州市  安庆市  黄山市  南京市  无锡市  徐州市  常州市  苏州市  南通市  连云港市  淮安市  盐城市  扬州市  镇江市  泰州市  宿迁市  上海市  杭州市  宁波市  温州市  湖州市  嘉兴市  绍兴市  金华市  舟山市  台州市  衢州市  丽水市
                                          图 2  2016—2021 年长三角地区各城市三种效率均值
   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80