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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第116期
南
· 270 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年6月
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（三）稳健性检验 财政收入之比衡量财政分权，回归结果见表 7。由
运用替换变量的方法进行稳健性检验，对变量 稳健性检验结果可知，各解释变量对支出效率的影
财政分权进行替换，增强结果的解释能力。选取财 响方向与显著性未发生明显变化，表明结果在一定
政收入分权，即预算内财政收入与长三角地区总的 程度上是稳健的。

表 7 稳健性检验回归结果
变量 回归系数值 标准误 Z 值 P 值
人均 GDP -0.158 0.064 2.48 0.013
人口密度 -0.142 0.062 -2.29 0.022
城镇化率 -0.376 0.228 1.65 0.099
每万人口普通高等在校学生数 -0.031 0.045 -0.69 0.490
医疗卫生支出占比 -0.024 0.010 -2.50 0.013
财政收入分权 -0.020 0.009 -2.33 0.020
常数项 -1.274 0.636 -2.00 0.045
sigma_u -0.199 0.027 7.39 <0.001
sigma_e -0.103 0.006 17.41 <0.001
rho -0.789 0.049

展中的重大问题，需要投入有方，找准医学科技创
三、讨 论
新的方向，充分释放人才创新活力。虽然已有城市
（一）各市支出效率存在一定提升空间且差异 投入大量资金到医疗健康领域，但医疗技术研发的
明显 周期长、配套政策体系不健全、企业动力不足等问
2016—2021 年长三角地区医疗卫生支出的综 题制约着医学科技成果转化发展 ［12］ ，短期内难以看
合技术效率均值在 0.75 上下波动，未达到 DEA 有 到技术进步。
效，对医疗卫生投入的利用没有达到最佳，仍有很 （三）环境因素显著影响长三角地区医疗卫生
大的提升空间。在空间分布上，长三角地区卫生支 支出效率
出效率发展呈现明显的地区差异，相比上海和安 外部环境因素对支出效率形成推力或阻力。
徽，江苏与浙江部分城市医疗卫生支出综合技术效 人均 GDP 的提升有利于提高支出效率，可能是由于
率更高。就各城市而言，地方政府的医疗卫生支出 经济的发展可以投入更多的资源提高医疗卫生条
效率与地方经济发达程度不成正比，如上海纯技术 件和改善基础医疗设施，推动医疗卫生支出效率
效率高于规模效率，医疗卫生资金管理达到有效程 的提升。人口密度指标对支出效率影响显著为
度，其平均综合效率低的原因可能是承担了一定周 负，与部分学者得出人口密度的增加会降低支出
边省份的医疗需求，医疗体系过度承载，投入规模 管理和监督成本，进而促进支出效率提高的结论
超出最优规模，导致综合效率低。安徽省大部分城 不一致 ［13］ 。一方面，人口密度较高的城市，医疗救
市纯技术效率均值较低，说明安徽省政府在管理水 治需求更加突出，不同城市定位以及在卫生健康领
平和技术条件等方面低于长三角其他省市，可能存 域的发展状况不一，一定程度影响支出效率；另一
在预算安排不合理、资金监管不到位等问题。 方面与流动人口医疗卫生保障体系相关，流动人口
（二）技术进步是制约全要素生产率提升的关 提高了该城市人口密度，但针对流动人口的保障体
键要素 系尚不健全，导致医疗卫生支出效率下降。城镇化
2016—2021 年长三角地区医疗卫生支出全要 率对支出效率影响显著为正，可能是随着城镇化率
素生产率指数均值是 0.947，支出效率整体呈下降趋 的提高，为了城市稳定的发展，政府会更加注重对
势，技术进步变化指数是 0.950，技术进步变化值相 城市医疗卫生的投入与监督，城市便利的交通亦使
比其他值下降幅度明显，技术进步的后退是造成效 人们方便快捷地享受到医疗卫生服务，从而促进医
率降低的主要原因。不同的城市表现出不同的全 疗卫生支出效率的提升。每万人口普通高等在校
要素生产率指数特征，但技术进步变化指数都未达 学生数对支出效率有影响但不显著，可能是随着逐
到有效，上海、南京及杭州等市技术进步变化指数 步实现人人享有基本医疗卫生服务，无论教育水平
达到 0.980，但仍小于 1，技术进步的不足成为全要 高低，都能获取医疗资源信息，对医疗资源加以利
素生产率提升的瓶颈。可能是由于医学创新每个 用，积极主动配合医疗工作，提高个人健康水平。
阶段都需要大量资金支持，且针对医疗健康事业发 医疗卫生支出占比指标对支出效率产生显著的负