Page 82 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 82

南                                             第3期 总第116期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
              · 274  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年6月
                                             Journal
               员、工作收入和生活开支、医疗选择和基本公共卫生                           育如突发公共卫生事件自救、慢性病防治、心理健康
               服务利用、社会融合等5个方面。由经过统一培训的                           教育等比例均未达到30%。
               调查员访问被调查者。二分类Logistic回归中分别选                           （三）基本公共卫生服务利用的影响因素分析
               取是否建立健康档案和是否接受过至少一次的健康                                1. 江苏省流动人口基本公共卫生服务利用的
               教育作为因变量，依据问卷中问题“本地是否给您建                           单因素分析
               立了居民健康档案”的答案来赋值，回答“是，已经建                              单因素分析发现，性别、年龄、受教育程度、婚
               立”赋值1，其余回答如“没建，没听说过”“没建，但听                        姻状态、家庭月均收入、自评健康、居留意愿、医保
               说过”“不清楚”则处理为没有建立，赋值为 0。在本                         参保类型、是否签约家庭医生对是否建立健康档案
               地是否接受过心理健康、慢性病防治、职业病防治、突                          有显著影响；年龄、受教育程度、婚姻状态、家庭月
               发公共卫生事件自救、传染病防治、生殖健康与妇幼                           均收入、就业身份、自评健康、医保参保类型、是否
               健康6项健康教育的问题中，如有1项回答“是”则赋                          签约家庭医生对是否接受健康教育有显著影响，具
               值为1，1项都没有接受过则赋值为0。根据研究目的                          体见表1。
               和相关文献确立性别、居住地类型、家庭月均收入、医                              2. 江苏省流动人口基本公共卫生服务利用的
                                            ［4］
               保参保类型、健康状况等为自变量 。                                 多因素分析
                  （三）统计学方法                                           通过构建二分类 Logistic 回归，探究流动人口基
                   采用 Stata 17.0 软件进行数据整理和统计学分                   本公共卫生利用的影响因素，将通过单因素检验的
               析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ 检验，                          自变量纳入回归模型，自变量经共线性诊断，方差
                                                       2
               正态分布的计量资料以平均数和标准差表示。采                             膨胀因子 VIF 均小于 1.46，表明不存在共线性问
               用二元 Logistic 回归模型分析流动人口基本公共卫                      题。两个模型均通过 HL 检验，P>0.05，模型拟合优
               生服务利用的影响因素。所有统计学检验均为双                             度高。结果显示，流动人口建立健康档案的影响因
               侧检验，检验水准为α=0.05。                                  素有性别、受教育程度、婚姻状态、家庭月均收入、
                                                                 居留意愿、医保参保类型、是否签约家庭医生；流动
                                 二、结     果
                                                                 人口接受健康教育的影响因素分别是受教育程度、
                  （一）基本情况                                        就业身份、医保参保类型、是否签约家庭医生。性
                   此次调查在本地居住时间 6 个月及以上的流动                        别为女性、受教育程度为中学及中专、在婚或同居、
               人口有 7 161 人，年龄 15~88 岁，平均年龄（36.52±                月收入水平＜10 000~15 000 元、有居留意愿、已签
               11.05）岁 ；男 性 3 852 人（53.79%），女 性 3 309 人          约家庭医生、在本地参加医保的人群建档率更高；
              （46.21%）；未婚的有 1 074 人（15.00%），已婚或同居                受教育程度为中学及中专、工作状态为自营或有固
               的 有 5 920 人（82.67%），离 婚 或 丧 偶 的 有 167 人           定工作、已签约家庭医生服务、在本地参保的流动
              （2.33%）；小学及以下文化程度有1 234人（17.23%），                  人口更能接触到健康教育（表2）。
               中学和中专的有 4 520 人（63.12%），大专及以上的
                                                                                   三、讨     论
               有 1 407 人（19.65%）；家庭平均月收入为（9 189.29±
               7 722.66）元；流动范围属于省内流动的有 2 452 人                       江苏省流动人口基本公共卫生服务利用率偏
              （34.24%），跨省流动的有 4 709 人（65.76%）；来源地                低。CMDS 2018 的数据显示，在江苏省居住满 6 个
               在农村的有 2 110 人（29.47%），在城市的有 5 051 人               月以上的流动人口中建立了居民健康档案的仅占
              （70.53%）。流动人口两周患病率为 2.47%，流动人                      比 20.42%，低于邻近年份 2017 年湖北省流动人口
               口以青壮年为主，所以两周患病率很低。                                46%的健康档案建档率 和广东省流动人口 34.81%
                                                                                      ［5］
                                                                         ［6］
                  （二）基本公共卫生服务利用情况                                的建档率 。接受过至少一种类型健康教育的流动
                   流入本地 6 个月以上的 7 161 名流动人口中，建                   人口占调查总数的 72.18%，现有研究已指出东部区
               立健康档案的有 1 462 人（20.42%），744 人（10.39%）             域由于流动人口众多，但未增加额外的公共卫生预
               不清楚是否建立了健康档案，4 955 人（69.19%）明                     算，富裕的东部省份在流动人口健康教育等方面弱
                                                                                  ［7］
               确没有建立健康档案，其中 1 149 人（16.05%）表                     于西部和中部地区 ，这种状况不利于基本公共卫
               示听说过健康档案但未建立。在健康教育方面，有                            生服务均等化的实现，难以弥合城乡、贫富、流动人
               5 169 人（72.18%）至少接受过一种类型的健康教                      口和本地户籍人口在享受国家公共卫生服务方面
               育，各类健康教育方面，接受过职业病防治健康教                            的差距，降低了他们在流入地的社会融入水平 。
                                                                                                          ［8］
               育的人数比例最高，有 2 636 人（36.81%），其次是生                       （一）加强基本公共卫生项目的宣传，增加互联
               殖健康与妇幼健康、传染病防治，分别有 2 292 人                        网+公共卫生服务形式
              （32.01%）、2 200人（30.72%），其余接受的各类健康教                     社区卫生中心和乡镇卫生院应以村居社区为
   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87