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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第3期 总第116期
· 276 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年6月
Journal
表 2 流动人口基本公共卫生服务利用多因素分析
健康档案 健康教育
变量
OR 值 S.E. P 值 95%CI OR 值 S.E. P 值 95%CI
性别（以男为参照）
女 1.186 0.084 0.016 01.032～1.362 — — — —
年龄（以<25岁为参照）
25~<40岁 0.834 0.107 0.157 00.649～1.072 0.978 0.101 0.833 0.799～1.198
40~<60岁 0.693 0.101 0.012 00.521～0.922 0.814 0.093 0.072 0.651～1.019
≥60岁 0.752 0.208 0.302 00.437～1.293 0.801 0.150 0.235 0.555～1.156
受教育程度（以小学及以下为参照）
中学及中专 1.406 0.165 0.004 01.117～1.770 1.183 0.091 0.029 1.018～1.376
大专及以上 1.275 0.187 0.096 00.957～1.699 1.097 0.116 0.380 0.892～1.350
婚姻（以未婚为参照）
在婚或同居 1.511 0.198 0.002 01.169～1.954 1.074 0.105 0.467 0.886～1.302
离异或丧偶 1.399 0.393 0.231 00.807～2.425 0.893 0.174 0.563 0.610～1.309
家庭月均收入（以<5 000元为参照）
<10 000元 1.152 0.140 0.244 00.908～1.462 — — — —
10 000~<15 000元 1.415 0.185 0.008 01.095～1.828 — — — —
≥15 000元 1.236 0.183 0.153 00.924～1.652 — — — —
居留意愿（以无为参照）
有 1.417 0.171 0.004 01.118～1.796 — — — —
就业身份（以无业或散工为参照）
自营或雇主 — — — — 1.330 0.110 0.001 1.130～1.564
有固定雇主的雇员 — — — — 1.450 0.114 <0.001 1.242～1.692
自评健康（以不健康为参照）
基本健康 0.865 0.329 0.703 00.411～1.822 0.724 0.168 0.165 0.459～1.142
健康 1.329 0.479 0.431 00.655～2.694 1.101 0.245 0.665 0.712～1.702
家庭医生签约（以未签约为参照）
已签约 109.942 21.630 <0.001 74.765～161.671 7.837 1.547 <0.001 5.322～11.539
医保参保类型（以无医保为参照）
本地参保 1.512 0.246 0.011 01.098～2.081 1.814 0.217 <0.001 1.435～2.294
本地以外参保 0.969 0.156 0.845 00.706～1.329 1.175 0.131 0.148 0.944～1.463
以下人群相比没有显著差异。一方面由于流动人 及不在本地参保、就业身份为无业或散工、受教育
口自身所具有的“健康移民效应”，老年人群样本 程度小学及以下等公共卫生服务利用率低的流动
占比很小，所以得出的结果不显著；另一方面是由 人群，利用大数据等手段可有效识别并积极提供更
于老年流动人口多是随迁人口，社会融入水平低， 完善的公共卫生服务。积极促进老年流动人口社
接受健康教育的渠道不多。部分研究已经指出在 会融合体系建设，提高老年流动人口的居留意愿和
本地参加医保的流动人口在患病或身体不适时， 自我认同感，强化老年体检服务 ［10］ ；鼓励长期居住的
［9］
更倾向于选择到专业医疗机构就医 ，本次研究同 流动人口参加本地医保，普及医保和健康教育知识，
样发现在本地参保的流动人口其基本公共卫生服 促进其享受与当地户籍人口均等化的基本公共卫生
务利用的程度同样显著高于没有参加医保的人 服务，提升医疗满意度；深入社区为适龄女性流动人
群。与以往研究不同，来源地为农村的流动人口和 口宣传妇幼保健知识及儿童免费接种服务。继续缩
跨省流动的流动人口在健康档案建立、接受健康教 小区域内城乡之间的卫生资源配置差距，财政拨款向
育的比例方面与城市或省内流动人口差异没有统 乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗机构倾斜，提
计学意义，说明省内外、城乡之间基本公共卫生资 升乡村公共卫生人员的福利待遇，优化考核和监督机
源配置的差异逐渐缩小，跨省流动人口的环境适应 制，促进乡村公共卫生事业，使国家基本公共卫生服
性上逐渐提高。但在居留意愿上，有居留意愿的流 务覆盖更多的农村流动人口。
动人口在接受健康档案比例高于无居留意愿的流 家庭医生团队作为提供公共卫生、基本医疗、
动人口，这可能是反向的因果关系，即公共卫生利 健康管理服务的重要人力，签约家庭医生能更好地
用率高的流动人口其居留意愿也较高。 保障基本公共卫生服务的利用；此外，基层医疗机
（二）重点关注边缘弱势流动人口，提供针对性 构承担着基本医疗和公共卫生两大重要职能，囿于
的公共卫生服务 卫生人力短缺和公共卫生任务繁重的问题，往往不
对于公共卫生服务需求高的老龄流动人口以 能完成对户籍人口和流动人口基本公共卫生服务