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南
               第3期 总第116期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2023年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 279  ·
                                              Journal
               角，以南通市某社区健康治理社会参与的老年志愿                            析中定性资料组间比较采用χ 检验或 Fisher 确切概
                                                                                            2
               者和一般老年人为研究对象，通过比较分析，探究                            率检验，等级资料组间比较采用秩和检验；采用 Lo⁃
               以健康志愿服务为形式的老年人社区健康治理参                             gistic 回归模型分析老年人社区健康治理参与和认
               与的影响因素，探索健康志愿参与对老年人认知水                            知水平的影响因素，模型的拟合优度采用 Hosmor⁃
               平维持或改善的作用，为老年人社会参与相关研究                            Lemeshow（HL）检验。检验水准α=0.05，P＜0.05 为
               提供实证证据；为促进老年社区健康治理参与提出                            差异有统计学意义。
               对策建议，为相关政府部门决策提供参考。
                                                                                   二、结     果
                              一、对象和方法
                                                                     （一）调查对象基本情况
                  （一）研究对象                                            本研究共计调查 91 例社区老年人，其中 32 例
                   以江苏省南通市某城市社区参加认知症干预项                          为社区老年志愿者（35.2%），59 例为一般老年人；调
               目的老年志愿者和一般社区老年人为调查对象，相关                           查对象的年龄（74.36±6.52）岁，年龄最小者为 62 岁，
               数据资料经统一培训后的调查员通过一对一访谈进                            最大者为 88 岁；男性 24 人（26.4%）；文化程度以初
               行收集。本次调查共发放问卷 94 份，删除研究内容                         高中为主（40.7%），详细结果见表 1。社区老年志愿
               存在缺失的问卷，有效问卷91份，有效率为96.81%。                       者与一般老年人在年龄、文化水平、居住情况和认
                   参加认知症干预项目的老年志愿者由“老来                           知水平方面存在差异（P＜0.05）。其中，认知水平经
               乐”老年志愿者服务组织成员组成，该组织是生活                            秩和检验发现，老年志愿者的认知水平总体高于社
               在该社区的老年志愿者自愿组织起来并为社区老                             区一般老人（Z=-2.680，P=0.007）。
               人开展相关服务，获得地方民政部门认证的民办非                                （二）老年人社区健康志愿服务参与的影响因
               营利性组织。其主要工作内容包括：组织协调社区                            素分析
               老年人健身、文娱活动；协助当地社区卫生服务中                                以是否参与老年志愿服务为因变量，“是”赋值
               心组织社区老年人接受定期体检、核酸检测、疫苗                            为１，“否”赋值为 0。社会人口学变量中二分类变
               接种等服务；为社区的失能、失智、空巢老人提供多                           量以“否”和“无”作为对照组，性别以“女”为对照
               种形式的生活服务等。社区一般老年人是指老年                             组，其余多分类变量赋值及参照情况见表 2。采用
               志愿者生活所在社区的其他一般社区老年人，即老                            Logistic 回归分析，对模型拟合优度进行 H⁃L 检验。
               年志愿者的社区源人群。                                       极大似然筛选自变量，模型Omnibus 检验χ =48.658，
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                  （二）调查方法与内容                                     P＜0.001，模型成立；H⁃L 检验χ =6.862，P=0.552，模
                                                                                             2
                   本研究采用项目组自行设计的问卷进行调查，                          型拟合较好；预测准确性为 82.4%；NegelkerkeR =
                                                                                                              2
               问卷内容分为三个部分。第一部分为社区老年人                             0.570。
               基本信息（性别、年龄、身份、婚姻、退休前从事的职                              结果显示，年龄、文化水平、居住情况、社区交
               业、受教育程度、经济水平、居住情况等）；第二部分                          际 4 个因素对是否参与老年健康志愿服务的差异有
               为老年人身体健康指标（慢性病信息）和自评幸福                            统计学意义（表 3）。其中，高龄老人（≥80 岁）参与
               感等；第三部分为调查对象的认知水平，本部分信                            度下降，换言之，社区老年健康志愿参与以 60~69 岁
               息采用国际上通用的认知症筛查工具蒙特利尔认                             年龄段为主要力量；大专及以上学历、朋友数量（≥4
               知评估量表⁃北京版（Montreal cognitive assessment，          个）是老年健康志愿参与的重要促进因素（β=3.097、
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               MoCA⁃BJ）进行测量 。其中，老年人认知水平评估                        2.953，P=0.009、0.021）；居住情况方面，与子女居住
               内容包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结                           和与配偶及子女居住也是老年健康志愿参与的促
               构技能、抽象思维、计算和定向力。量表总分为30分，                         进因素（β=4.000、3.878，P=0.024、0.019）。进一步探
               测试结果≥26 分为正常，18~25 分为轻度认知功能                       析影响因素的作用，与子女居住和与配偶及子女居
               障碍，10~17 分为中度，小于 10 分为重度，若受试                      住的老人参与志愿服务是参照组的 54.609 和 48.344
               者受教育年限≤12 年（高中水平），可将结果加 1 分，                      倍；大专及以上学历的老人参与志愿服务是文盲、
               但总分不超过 30 分。对 MoCA⁃BJ 评分量表作信度                     小学学历老人的 22.120 倍；朋友数量≥4 个的老人是
               效度检验分析，量表整体和各自条目的 Cronbach’s                      0至1个老人的19.169倍。
               α均＞0.800，P＜0.001；KMO=0.800，Bartlett 球形检               （三）社区健康志愿服务参与对老年人认知水
               验的近似χ =703.962，P＜0.001，表明本研究结果具                   平的影响
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               有较好的信效度。                                              对社区老年人的认知水平作 Logistic 多因素分
                  （三）统计分析方法                                      析，将认知水平作为因变量，认知水平正常赋值 0，
                   本研究采用 SPSS20.0 进行数据分析，单因素分                    存在认知障碍赋值 1；采用极大似然估计法筛选自
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